知識(shí)點(diǎn)：肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽(yáng)上亢證

1.肝郁氣滯證

（1）臨床表現(xiàn)：情志抑郁，善太息，胸脅或少腹脹滿竄痛，或咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊，婦女見(jiàn)乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，甚則閉經(jīng)，苔薄白，脈弦。病情輕重與情志變化有關(guān)系密切。

（2）辨證要點(diǎn)：本證以肝氣郁結(jié)，疏泄失職為主要病機(jī)；以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛與氣滯證并見(jiàn)為主要表現(xiàn)，多與情志因素有關(guān)。

2.肝火熾盛證

（1）臨床表現(xiàn)：頭暈脹痛，痛熱劇烈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，甚或突發(fā)耳聾，失眠多夢(mèng)，或脅肋灼痛，或吐血、衄血，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

（2）辨證要點(diǎn)：本證以肝火上炎為主要病機(jī)；以頭暈脹痛、急躁易怒、耳鳴、脅肋灼痛與實(shí)熱證并見(jiàn)為主要表現(xiàn)。

3.肝陽(yáng)上亢證

（1）臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。

（2）辨證要點(diǎn)：本證以肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢為主要病機(jī)；以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟與肝火熾盛及肝腎陰虛證并見(jiàn)為主要表現(xiàn)。

4.肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽(yáng)上亢證的鑒別要點(diǎn)

（1）肝郁氣滯證與肝火熾盛證：二者均屬肝病的實(shí)證，均可因情志不遂而發(fā)，都可見(jiàn)脅肋疼痛、脈弦等癥。但前者為氣滯，無(wú)熱象，常見(jiàn)情志抑郁、脅肋脹滿竄痛等癥；后者為火盛，熱證表現(xiàn)明顯，常見(jiàn)急躁易怒、面紅目赤、口苦口干、脅肋灼痛等癥。

（2）肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證：二者均可見(jiàn)肝的熱證。但前者純屬火熱過(guò)盛的實(shí)證，多因火熱之邪侵?jǐn)_，或氣郁化火所致，以發(fā)熱口渴、便干尿黃、舌紅脈數(shù)等實(shí)熱證為主要表現(xiàn)；后者為用陽(yáng)太過(guò)，陽(yáng)亢耗陰，上盛下虛的虛實(shí)夾雜證，以眩暈、面赤、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)。