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圍手術(shù)期處理術(shù)后并發(fā)癥的防治與切口處理——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師速記分享給大家,國(guó)家醫(yī)師資格考試委員會(huì)發(fā)布《中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試衛(wèi)生法規(guī)部分(2020年修訂版)》(以下簡(jiǎn)稱修訂版大綱),從2021年開始,中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試衛(wèi)生法規(guī)部分啟用修訂版大綱,除法規(guī)外其余部分大綱繼續(xù)使用《醫(yī)師資格考試大綱(中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)2020年版》點(diǎn)擊查看,2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名入口即將關(guān)閉,報(bào)名之后記得及時(shí)復(fù)習(xí)。下面是2021年中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)新教材考點(diǎn)。
圍手術(shù)期處理術(shù)后并發(fā)癥的防治與切口處理
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:術(shù)后并發(fā)癥的防治與切口處理
1.術(shù)后應(yīng)激性潰瘍最突出的癥狀是無痛性上消化道出血,表現(xiàn)為嘔血和黑便。胃鏡可明確診斷,可查明出血的部位和范圍。
2.切口的分類:
第一類,清潔切口(Ⅰ類切口):指縫合的無菌切口,如甲狀腺次全切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。
第二類,可能污染切口(Ⅱ類切口):指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部分切除術(shù)、單純性闌尾炎切除術(shù)等。
第三類,污染切口(Ⅲ類切口):指鄰近感染區(qū)或組織暴露于感染處的切口,如胃潰瘍穿孔、闌尾穿孔切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。
2.切口的愈合等級(jí):一般分為三級(jí)。
第一為甲級(jí)愈合,用“甲”字代表,指愈合優(yōu)良,無不良反應(yīng)。
第二為乙級(jí)愈合,用“乙”字代表,指愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿。
第三為丙級(jí)愈合,用“丙”字代表,指切口化膿,需要作切開引流等處理。
3.切口縫線的拆除時(shí)間:一般頭、面、頸部4~5日拆線,下腹部、會(huì)陰部6~7日,胸部、上腹部、背部、臀部7~9日,四肢10~12日,減張縫線14日。青少年患者可縮短拆線時(shí)間,年老、營(yíng)養(yǎng)不良患者可延遲拆線時(shí)間,有時(shí)可采用間隔拆線。
【例題·A1型題】
1.手術(shù)后切口裂開發(fā)生的時(shí)間通常是
A.1天
B.2~4天
C.5~7天
D.8~10天
E.14天
【答案】C
【解析】切口裂開的診斷:多發(fā)生在術(shù)后5-7天。往往在突然用力時(shí),感覺切口疼痛和驟然松開,隨之有淡紅色液體自切口溢出或(和)臟器脫出。
2.下列各項(xiàng)中,用于代表切口愈合優(yōu)良,無不良反應(yīng)的等級(jí)是
A.甲
B.乙
C.丙
D.丁
E.戊
【答案】A
【解析】切口的愈合等級(jí):一般分為三級(jí)。第一為甲級(jí)愈合,用“甲”字代表,指愈合優(yōu)良,無不良反應(yīng)。
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