肝硬化辯證論治核心考點(diǎn)——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師21年復(fù)習(xí)筆記分享給大家，2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱已經(jīng)公布了，從2021年開始，中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試衛(wèi)生法規(guī)部分啟用修訂版大綱，除法規(guī)外其余部分大綱繼續(xù)使用《醫(yī)師資格考試大綱（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）2020年版》（點(diǎn)擊查看2020年版大綱）。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理核心考點(diǎn)，幫助大家盡快進(jìn)入備考狀態(tài)。

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【核心考點(diǎn)52】肝硬化辯證論治

1.氣滯濕阻證——治法：疏肝理氣，健脾利濕。方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯加減。

2.寒濕困脾證——治法：溫中散寒，行氣利水。方藥：實(shí)脾飲加減。

3.濕熱蘊(yùn)脾證——治法：清熱利濕，攻下逐水。方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。

4.肝脾血瘀證——治法：活血化瘀，化氣行水。方藥：調(diào)營(yíng)飲加減。

5.脾腎陽(yáng)虛證——治法：溫腎補(bǔ)脾，化氣利水。方藥：附子理中湯合五苓散加減。

6.肝腎陰虛證——治法：滋養(yǎng)肝腎，化氣利水。方藥：一貫煎合膈下逐瘀湯加減。

【例題】

患者，男，58歲。長(zhǎng)期飲酒，肝掌，黃疸，B超提示肝回聲明顯增強(qiáng)、不均、光點(diǎn)粗大。腹大脹滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色晦暗黧黑，脅下瘕塊，面頸可見紅點(diǎn)赤縷，手掌赤痕，口干不欲飲，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。治療首選方劑是

A.中滿分消丸合茵陳蒿湯

B.調(diào)營(yíng)飲

C.附子理中湯合五苓散

D.一貫煎合膈下逐瘀湯

E.實(shí)脾飲

【答案及解析】B。

肝硬化-肝脾血瘀證

證候：腹大脹滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色晦暗黧黑，脅下癥塊，面頸胸壁等處可見紅點(diǎn)赤縷，手掌赤痕，口干不欲飲，或大便色黑，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈細(xì)澀。

治法：活血化瘀，化氣行水。

方藥：調(diào)營(yíng)飲加減。

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