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2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)產(chǎn)前保健基礎(chǔ)考點(diǎn)

產(chǎn)道

產(chǎn)道是指胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分。

（一）骨產(chǎn)道

1.骨盆平面及徑線

（1）骨盆入口平面　呈橫橢圓形，前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后方為骶岬前緣，有4條徑線。

（2）中骨盆平面　呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形，是骨盆最小平面，最狹窄。前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端，有兩條徑線。

（3）骨盆出口平面 由兩個(gè)不同平面的三角形組成，其共同的底邊是坐骨結(jié)節(jié)間徑。

2.骨盆軸與骨盆傾斜度

（1）骨盆軸　連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線稱為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時(shí)胎兒沿此軸完成分娩機(jī)制。

（2）骨盆傾斜度　指婦立站立時(shí)骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。如骨盆傾斜度過大，影響胎頭銜接和娩出。

（二）軟產(chǎn)道

是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道。

1.子宮下段的形成　由非孕時(shí)約1cm的子宮峽部伸展形成。臨產(chǎn)后拉長(zhǎng)達(dá)7 ～ 10cm。由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者之間子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)。

2.宮頸的變化及宮頸管的消失　臨產(chǎn)前的子宮頸管長(zhǎng)2～3cm。

3.骨盆底、陰道及會(huì)陰的變化　會(huì)陰體由5cm變薄2～4mm。

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