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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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外科感染
分類:非特異性感染:癤、癰、膿腫、丹毒、闌尾炎
特異性感染:結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽
局部表現(xiàn):紅、腫、熱、痛及功能障礙。
局部感染組織發(fā)生壞死時可形成膿腫
一、癤――一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。
致病菌――金葡球菌
面部癤引起――化膿性海綿狀靜脈竇炎
二、癰――有頭疽
――多個相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。
好發(fā)地皮膚韌厚的項部和背部
致病菌――金葡菌
局部癥狀:局部淋巴結(jié)腫大、疼痛
三、丹毒――皮膚和粘膜網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。
很少發(fā)生組織壞死和化膿,全身反應(yīng)劇烈和容易復(fù)發(fā)。
致病菌――(b——溶血性鏈球菌)
表現(xiàn):好發(fā)于下肢和頭面部??蓪?dǎo)致淋巴水腫,象皮腿
呈片狀紅疹,顏色鮮紅,中間較淡,邊緣清楚,略為隆起。
四、急性蜂窩組織炎
――發(fā)于皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。
致病菌――溶血性鏈球菌,金葡菌,厭氧菌
特點:感染不易局限,擴散迅速,邊界不清,壓痛明顯。
表現(xiàn):發(fā)于口底、頜下、頸部→喉頭水腫,呼吸困難→窒息
五、急性淋巴結(jié)炎――外癰
致病菌――金葡菌,溶血性鏈球菌
六、急性淋巴管炎――紅絲疔
致病菌――金葡菌,溶血性鏈球菌
七、膿腫――淺部:外癰;深部:流注
1、結(jié)核桿菌引起的:病程長,發(fā)展慢,無紅腫熱痛,常繼發(fā)于骨結(jié)核和淋巴結(jié)核。
2、動脈瘤形成的:觸診有搏動,聽診有雜音,阻斷動脈近側(cè)搏動和雜音消失。
八、手部急性感染
(一)甲溝炎――蛇眼疔
――甲溝及周圍組織的化膿性感染。金葡菌
(二)膿性指頭炎――蛇頭疔
――手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染。金葡菌
不及時治療→慢性骨髓炎
(三)掌深部是隙感染――托盤疔
九、全身性感染
(毒血癥,菌血癥,膿血癥,敗血癥)――走黃、內(nèi)陷
十、特異性感染
(一)破傷風(fēng)
致病菌――革蘭染色陽性厭氧性芽孢桿菌
主要毒素――痙攣毒素→全身橫紋肌持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣
溶血素→對局部組織產(chǎn)生破壞,吸收后組織局部壞死和損害心肌。
1、表現(xiàn):
潛伏期:6——12天
前驅(qū)癥狀:10——24小時
典型癥狀:苦笑面容,頸項強直,角弓反張,牙關(guān)緊閉
陣發(fā)性痙攣和抽搐
并發(fā)癥:呼吸困難,窒息;――主要致死原因
肺部感染;
水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒;
肌肉撕裂,骨折
2、治療
抗生素:青霉素及甲硝唑
(二)氣性壞疽――爛疔
――梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎
1、診斷:傷肢沉重或疼痛,腫脹及皮膚張力增高,周圍淋巴結(jié)無明顯腫大;
傷口周圍皮下可觸及捻發(fā)音
傷后1——4日病情突然惡化。出現(xiàn)心動過速,神志改變
2、治療
抗生素:首選大劑量青霉素
十一、抗菌藥物的選擇
消化道真菌感染――制霉菌素、克霉唑
真菌性敗血癥――5-氟胞嘧啶、二性霉素B,酮康唑
脆弱擬桿菌感染――首選甲硝唑
克雷伯桿菌感染――首選妥布霉素
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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