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細(xì)目二：陰陽(yáng)失調(diào)

(一)陰陽(yáng)偏盛

指病邪侵襲人體，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)雙方某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。在性質(zhì)上必從其類(lèi)，即陽(yáng)邪侵襲人體可形成機(jī)體陽(yáng)氣偏勝;陰邪侵襲人體，可形成機(jī)體陰氣偏勝。其病機(jī)特點(diǎn)是“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒&rdquo1473病機(jī)發(fā)展趨勢(shì)是“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病”?？梢?jiàn)實(shí)寒、實(shí)熱之證。

1.陽(yáng)偏勝

概念：即陽(yáng)盛，指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性亢盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽(yáng)盛的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛(或虛虧不甚)的實(shí)熱病證。

形成：多由感受溫?zé)彡?yáng)邪，或雖感陰邪，但從陽(yáng)化熱，或情志內(nèi)傷，五志過(guò)極而化火;或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。

表現(xiàn)：陽(yáng)氣的病理性亢盛，以熱、動(dòng)、燥為特點(diǎn)，故陽(yáng)盛易出現(xiàn)化熱、化火病理變化，常表現(xiàn)為實(shí)性、熱性病證，可見(jiàn)壯熱，煩渴，面紅目赤，尿黃便干，苔黃，脈數(shù)等癥。陽(yáng)盛則耗陰，實(shí)熱病證易于煎灼人體陰氣和陰津，故在出現(xiàn)熱象之同時(shí)，還可見(jiàn)口渴溲少、大便干燥等陰津不足癥狀，久之亦可轉(zhuǎn)化為實(shí)熱傷陰病證或虛熱證。

2.陰偏勝

概念：即陰盛，指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制或減退，熱量耗傷過(guò)多，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陰盛的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛(或虛損不甚)的實(shí)寒病證。

形成：多由感受寒濕陰邪，或過(guò)食生冷，寒邪中阻，遏抑陽(yáng)氣溫煦氣化;或素體陽(yáng)虛，溫化作用不足，寒濕內(nèi)聚等所致。

表現(xiàn)：陰氣的病理性亢盛，以寒、靜、濕為特點(diǎn)，故陰盛病機(jī)常出現(xiàn)陰寒內(nèi)盛，血脈凝澀，以及痰濕、水飲貯留等病理變化，常表現(xiàn)為實(shí)性、寒性病證?？梢?jiàn)畏寒，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄瀉，水腫，痰液清冷，舌淡而潤(rùn)，脈遲等癥。陰盛則損陽(yáng)，實(shí)寒病證久則必?fù)p陽(yáng)氣，故在出現(xiàn)寒象的同時(shí)，常可伴見(jiàn)陽(yáng)氣不足，機(jī)體生理功能減退，陽(yáng)熱不足等陽(yáng)虛見(jiàn)癥，如面色白、溲清、便溏等癥，形成實(shí)寒兼陽(yáng)虛證。若陽(yáng)氣損傷過(guò)甚，病可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，發(fā)展成為虛寒證。

(二)陰陽(yáng)偏衰

指人體陰或陽(yáng)虧虛不足所引起的病理變化，實(shí)際上包括了精氣血津液的不足和功能的減退。同時(shí)亦包括了臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的減退和失調(diào)。其病機(jī)表現(xiàn)特點(diǎn)是“陽(yáng)虛則陰盛”，“陽(yáng)虛則寒&rdquo1473“陰虛則陽(yáng)亢”，“陰虛則熱”。可見(jiàn)虛寒、虛熱病證。

1.陽(yáng)偏衰

概念：即陽(yáng)虛，指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽(yáng)虛病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰氣相對(duì)亢盛的虛寒證。

形成：多由先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽(yáng)氣所致。

表現(xiàn)：一般以脾腎陽(yáng)虛為主，尤以腎陽(yáng)虛衰(命火不足)最為重要。陽(yáng)虛則寒，可見(jiàn)畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白，舌淡脈遲等寒象;亦可見(jiàn)踡臥神疲，小便清長(zhǎng)，下利清谷，脈微細(xì)等虛象。同時(shí)，由于陽(yáng)虛氣化無(wú)力，陽(yáng)不化陰，津液代謝障礙或減退，可形成水液貯留等水腫病證。

2.陰偏衰

概念：即陰虛，指機(jī)體陰氣不足，精、血、津液等陰液虧少，以及由于陰虛不能制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陰虛病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陰氣不足，制約陽(yáng)熱及滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，陽(yáng)相對(duì)亢盛的虛熱病證。

形成：多由陽(yáng)邪傷陰;或五志過(guò)極，化火傷陰;或久病耗傷陰液等所致。

表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為涼潤(rùn)、抑制與寧?kù)o功能減退，從而出現(xiàn)虛熱、失潤(rùn)及虛性亢奮見(jiàn)癥。 一般以肺、肝、腎陰氣陰液不足為主，尤以腎陰虛虧為重要， 故臨床以肺腎陰虛或肝腎陰虛為多見(jiàn)。由于陰虛不能制約陽(yáng)氣，從而可形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺、陰虛陽(yáng)亢等病變。陰虛內(nèi)熱，可見(jiàn)消瘦，盜汗，低燒，五心煩熱，口干，舌紅，脈細(xì)數(shù)等癥;陰虛火旺，可見(jiàn)骨蒸潮熱，盜汗，五心煩熱，顴紅升火，咳血，或消瘦等癥;陰虛陽(yáng)亢，可見(jiàn)眩暈耳鳴，或遺精，或性欲亢進(jìn)，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)等癥。

(三)陰陽(yáng)互損

腎藏精氣，內(nèi)寓真陰真陽(yáng)，為全身陰陽(yáng)之根本。因此，無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，多在損及腎臟陰陽(yáng)或腎本身陰陽(yáng)失調(diào)的情況下，才易于發(fā)生陰損及陽(yáng)或陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)互損病理變化。

1.陰損及陽(yáng)

概念：指由于陰氣陰液虧耗，累及陽(yáng)氣生化不足，或陽(yáng)氣無(wú)所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽(yáng)虛，形成了以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。

表現(xiàn)：如肝陽(yáng)上亢病證，病機(jī)為肝腎陰虛，水不涵木，陰虛陽(yáng)亢。若病情發(fā)展，進(jìn)一步耗傷腎臟精氣，損及腎陽(yáng)，繼而出現(xiàn)畏寒肢冷，夜尿清長(zhǎng)，面色白，脈沉細(xì)無(wú)力等陽(yáng)虛之癥，即說(shuō)明已發(fā)展成陰損及陽(yáng)的陰陽(yáng)兩虛病證。

2.陽(yáng)損及陰

概念：指由于陽(yáng)氣虛損，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，累及陰液生化不足，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成了以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。

表現(xiàn)：如腎陽(yáng)虛虧，水泛為腫病證，病機(jī)主要是陽(yáng)氣不足，氣化失司，津液代謝障礙，水液貯留，溢于肌膚所致。若病變發(fā)展，腎陽(yáng)進(jìn)一步虛損，耗傷腎中精氣，則陰無(wú)陽(yáng)以生，致使腎陰亦日益虧耗，繼而出現(xiàn)消瘦，煩躁升火，甚則瘛疭等腎陰虧虛見(jiàn)癥，即說(shuō)明已發(fā)展成陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)兩虛病證。

(四)陰陽(yáng)格拒

1.陰盛格陽(yáng)

概念：又稱(chēng)格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，致使陰陽(yáng)不相維系順接，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陰寒內(nèi)盛為疾病的本質(zhì)，由于格陽(yáng)于外，可表現(xiàn)出某些假熱之象，即為真寒假熱證。

表現(xiàn)：如極度衰弱之虛寒證， 在面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡臥，脈微欲絕陽(yáng)虛陰盛基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)面色泛紅，煩熱，口渴，言語(yǔ)過(guò)多，脈大而無(wú)根等假熱之象， 即是陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外，并向陰陽(yáng)離決發(fā)展之危重病證。

2.陽(yáng)盛格陰

概念：又稱(chēng)格陰。指陽(yáng)熱偏盛至極，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體，從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽(yáng)盛于內(nèi)，實(shí)熱熾盛，為疾病的本質(zhì)，但由于格陰于外(實(shí)際是陽(yáng)氣不能外達(dá))，可表現(xiàn)出某些假寒之象，即為真熱假寒證。

表現(xiàn)：如外感熱病，邪熱熾盛， 可見(jiàn)壯熱，面紅，氣粗，煩躁，舌紅，脈數(shù)大有力等癥，病勢(shì)發(fā)展較重之時(shí)，又出現(xiàn)四肢厥冷，脈象沉伏等假寒之象。 即是陽(yáng)盛格陰危重病證。

(五)陰陽(yáng)亡失

1.亡陽(yáng)

概念：指機(jī)體陽(yáng)氣發(fā)生突然性脫失，而致全身屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài)。

形成：多由邪氣過(guò)盛，正不敵邪，陽(yáng)氣損傷太多;或素體陽(yáng)虛，正氣不足，疲勞過(guò)度，耗氣過(guò)多;或過(guò)用汗、吐、下等法，或因病汗出過(guò)多，或吐瀉太過(guò)，津液大量丟失，氣隨津脫;或大量出血，氣隨血脫;或慢性病，長(zhǎng)期大量耗散陽(yáng)氣，虛陽(yáng)外越等所致。

表現(xiàn)：陽(yáng)氣暴脫亡失，則溫煦、推動(dòng)、興奮、衛(wèi)外功能衰竭尤為突出，故 可見(jiàn)大汗淋漓，肌膚手足逆冷，面色蒼白，踡臥神疲，脈微欲絕等癥。

2.亡陰

概念：指機(jī)體陰氣陰液發(fā)生突然性大量耗傷或丟失，而致全身屬陰的功能出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài)。

形成：多由邪熱熾盛，或邪熱久留，大量煎灼陰液，耗傷陰氣所致。亦可由于其他因素大量耗傷陰液而致亡陰。

表現(xiàn)：亡陰之時(shí)，以寧?kù)o、滋潤(rùn)與內(nèi)守等功能衰竭最為明顯， 可見(jiàn)氣喘，煩躁不安，手足雖溫而汗多欲脫，面色紅或紫，脈數(shù)疾等危重病證。

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