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中西醫(yī)高頻考點(diǎn)2019病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)★★★★考頻指數(shù)

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病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試傳染病、性傳播疾病科目涉及到的高頻考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了”中西醫(yī)高頻考點(diǎn)2019病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)★★★★考頻指數(shù)“具體的內(nèi)容,詳情如下:

【模擬練習(xí)】中西醫(yī)“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)”A2/A3/A4/B型選擇題

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】 病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)

1.病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)

(1)急性肝炎:包括急性黃疸型肝炎、急性無(wú)黃疸型肝炎。急性起病,近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)幾天以上的,無(wú)其他原因可解釋的癥狀,如乏力、食欲減退、惡心等。體征多有肝腫大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛,部分患者可有輕度脾腫大。急性黃疸型肝炎癥狀較重,有梗阻性黃疸表現(xiàn)。

(2)慢性肝炎:病程超過(guò)半年未恢復(fù)或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史,本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者可以診斷為慢性肝炎。臨床上可分為輕度、中度和重度。注意:甲、戊型一般為自限性疾病,不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)。

(3)重型肝炎

重型肝炎分型

(4)淤膽型肝炎:主要表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎較長(zhǎng)期(黃疸持續(xù)3周以上)肝內(nèi)梗阻性黃疸,黃疸具有三分離特征,即消化道癥狀輕,ALT上升幅度低,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)或凝血酶原活動(dòng)度下降不明顯與黃疸重呈分離現(xiàn)象。臨床有全身皮膚瘙癢及大便顏色變淺或灰白,肝大及梗阻性黃疸的化驗(yàn)結(jié)果。

病毒性肝炎

1)甲型肝炎:凡有以下情況任何一項(xiàng)可確診為HAV近期感染:

①血清抗-HAVIgM陽(yáng)性為常用的診斷方法;

②病程中抗-HAV滴度(或抗-HAVIgG)有4倍以上增長(zhǎng)。

2)乙型肝炎:有以下現(xiàn)癥的HBV感染指標(biāo)任何一項(xiàng)陽(yáng)性可診斷為HBV感染:

①血清HBsAg陽(yáng)性;

②血清HBV DNA陽(yáng)性;

③血清抗-HBcIgM陽(yáng)性;

④肝內(nèi)HBcAg陽(yáng)性或HBsAg陽(yáng)性,或HBV DNA陽(yáng)性;慢性HBsAg攜帶者指無(wú)任何癥狀和體征,肝功能正常,HBsAg持續(xù)陽(yáng)性6個(gè)月以上。

(4)肝炎肝硬化:分為代償性和失代償性肝硬化。

①代償性肝硬化:一般屬Child-Pugh A級(jí)??捎休p度乏力、食欲減退、腹脹等癥狀;ALT、AST可異常,但尚無(wú)明顯肝功能失代償表現(xiàn)??捎虚T靜脈高壓癥,如脾功能亢進(jìn),輕度食管、胃底靜脈曲張,但無(wú)食管、胃底靜脈曲張破裂出血,無(wú)腹水和肝性腦病等。

②失代償性肝硬化:一般屬Child-Pugh B、C級(jí)。常發(fā)生食管、胃底靜脈曲張破裂出血,腹水和肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。有明顯的肝功能失代償,如血清白蛋白<35g/L,膽紅素>35μmol/L,ALT、AST不同程度升高,PTA<60%.“

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