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高頻考點：2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎理論》章節(jié)高頻考點匯總

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.肺結核歸屬于中醫(yī)學“肺癆”范疇。排菌的肺結核患者是主要傳染源，尤其是痰涂片陽性，未經治療者的痰液。次要感染途徑是消化道。結核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。

2.肺結核的中醫(yī)病因：肺陰虧損，陰虛火旺，氣陰耗傷，陰陽兩虛。病位在肺，與脾、腎兩臟的關系最為密切，同時也可涉及心、肝?；静C以陰虛為主，并可導致氣陰兩虛，甚則陰損及陽。

3.發(fā)熱為肺結核最常見的全身性中毒癥狀。結核分枝桿菌檢查是確診肺結核病的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。每一個有肺結核可疑癥狀或肺部有異常陰影的患者都必須查痰。胸部X線檢查是早期診斷肺結核的主要方法。

4.原發(fā)型肺結核X線典型特征有原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門或縱隔腫大的淋巴結組成的啞鈴狀病灶。繼發(fā)型肺結核的常見X線表現(xiàn)包括：浸潤性病灶；干酪樣病灶；空洞；纖維鈣化的硬結病灶。結核菌素（簡稱結素）試驗是診斷有無結核感染的參考指標。

5.干酪樣肺炎易被誤診為肺炎球菌肺炎。典型肺炎球菌肺炎起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急，咯鐵銹色痰，X線征象病變常局限于一葉，抗生素治療有效。干酪樣肺炎則多有結核中毒癥狀，起病較慢，咯黃色黏液痰，X線征象病變多位于右上葉，可波及右上葉尖、后段，呈云絮狀、密度不均，可出現(xiàn)蟲蝕樣空洞，抗結核治療有效，痰中易找到結核菌。

6.肺結核治療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程使用敏感藥物，其中以聯(lián)合和規(guī)則用藥最為重要。

7.肺結核辨證論治：

肺陰虧損證——治法：滋陰潤肺；方藥：月華丸加減。

陰虛火旺證——治法：滋陰降火；方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

氣陰耗傷證——治法：益氣養(yǎng)陰；方藥：保真湯加減。

陰陽兩虛證——治法：滋陰補陽；方藥：補天大造丸加減。

【進階攻略】

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