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2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)診斷學(xué)基礎(chǔ)：頭痛

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

頭痛的部位：大腦半球的病變疼痛多位于病變的同側(cè)，以額部為多，并向顳部放射；小腦幕以下病變引起的頭痛多位于后枕部；青光眼引起的頭痛多位于眼的周圍或眼上部。

頭痛的性質(zhì)：三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性電擊樣疼痛；舌咽神經(jīng)痛的特點(diǎn)是咽后部發(fā)作性疼痛并向耳及枕部放射；血管性頭痛為搏動(dòng)樣頭痛。

頭痛的時(shí)間：鼻竇炎引起的頭痛多為上午重下午輕；緊張性頭痛多在下午或傍晚出現(xiàn)；顱內(nèi)占位性頭痛在早上起床時(shí)較明顯；叢集性頭痛常在夜間發(fā)生；藥物引起的頭痛一般出現(xiàn)在用藥后15～30分鐘，持續(xù)時(shí)間與藥物半衰期有關(guān)。

頭痛的伴隨癥狀：

（1）伴發(fā)熱：體溫升高同時(shí)伴發(fā)熱見(jiàn)于腦炎、腦膜炎等感染，先頭痛后出現(xiàn)發(fā)熱見(jiàn)于腦出血、腦外傷等。

（2）伴嘔吐：見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦腫瘤等引起的顱內(nèi)壓增高等；頭痛在嘔吐后減輕可見(jiàn)于偏頭痛。

（3）伴意識(shí)障礙：見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、腦外傷、一氧化碳中毒等。

（4）伴眩暈：見(jiàn)于小腦腫瘤、椎-基底動(dòng)脈供血不足等。

【進(jìn)階攻略】

頭痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及伴隨癥狀是?？贾R(shí)點(diǎn)，細(xì)小知識(shí)點(diǎn)比較多；要牢記，避免出錯(cuò)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.頭痛多在下午或傍晚出現(xiàn)的是

A.鼻竇炎頭痛

B.緊張性頭痛

C.腫瘤引起的頭痛

D.藥物引起的頭痛

E.以上都不是

2.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)多是

A.牽拉痛

B.緊箍感

C.脹痛

D.電擊痛

E.重壓感

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.頭痛的時(shí)間：鼻竇炎引起的頭痛多在病情較重、鼻塞不通時(shí)加重，且上午重下午輕；緊張性頭痛多在下午或傍晚出現(xiàn)；腫瘤引起的頭痛在早上起床時(shí)較明顯；藥物引起的頭痛一般出現(xiàn)在用藥后15～30分鐘，持續(xù)時(shí)間與藥物半衰期有關(guān)。

2.【答案及解析】D.頭痛的性質(zhì)：三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性電擊樣疼痛；舌咽神經(jīng)痛的特點(diǎn)是咽后部發(fā)作性疼痛并向耳及枕部放射；血管性頭痛為搏動(dòng)樣頭痛。