醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第43期

2020-06-22 16:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【傳染病學(xué)】

男，24歲。腹瀉半天來(lái)診。腹瀉30多次，開(kāi)始為稀便，后為水樣便，繼之多次嘔吐。查體：T36.5℃，，P110次/min，BP60/40mmHg，神志清楚，皮膚干燥，彈性差。腹軟，無(wú)壓痛。糞常規(guī)：水樣便，鏡檢WBC 0～3個(gè)/HP，RBC 0～2個(gè)/HP。最可能的診斷是

A．胃腸型細(xì)菌性食物中毒

B．阿米巴痢疾

C．急性細(xì)菌性痢疾

D．潰瘍性結(jié)腸炎

E．霍亂

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E

凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前，應(yīng)診斷為疑似霍亂。A項(xiàng)疾病多發(fā)于夏季，常有飲食提示，且腹瀉、腹痛、黏液膿血便。B項(xiàng)為果醬樣暗紅色便。C項(xiàng)有腹痛、腹瀉、里急后重，黏液膿血便。D項(xiàng)黏液膿血便、腹瀉、腹痛。

故本題答案選E。

【方劑學(xué)】

祛痰劑的應(yīng)用注意是

A．先辨病性，熱痰宜清，寒痰宜溫，風(fēng)痰宜息

B．治痰必治脾

C．治痰當(dāng)兼顧陰津

D．病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之

E．以上都是

學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

祛痰劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)：

（1）應(yīng)辨清病變屬性，熱痰宜【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】清，寒痰宜溫，風(fēng)痰宜息等；

（2）辨治痰病，治痰必治脾，治脾以絕生痰之源；

（3）治痰藥多傷津，治痰應(yīng)當(dāng)兼顧陰津，以免化痰傷津；

（4）治熱宜清，但治痰必用溫，必須酌情配伍溫藥，即“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。

故本題答案選E。

【衛(wèi)生法規(guī)】

屬于藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范的是

A．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

B．認(rèn)真履行處方審核調(diào)配職責(zé)

C．使用適宜診療的技術(shù)和藥物

D．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書(shū)制度、妥善保存病歷材料

E．規(guī)范行醫(yī)、嚴(yán)格遵循臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范：

第三十六條：認(rèn)真履行處方審核調(diào)【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】配職責(zé)，堅(jiān)持查對(duì)制度，不得對(duì)處方所列藥品擅自更改或代用。選項(xiàng)A為護(hù)士行為規(guī)范的內(nèi)容；選項(xiàng)C、D、E為醫(yī)師行為規(guī)范的內(nèi)容。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項(xiàng)是B。

故本題答案選B。

【藥理學(xué)】

抗惡性腫瘤藥物的分類中主要干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程及阻止RNA合成的是

A．烷化劑

B．抗代謝藥

C．抗腫瘤抗生素

D．抗腫瘤植物藥

E．以上均不是

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

抗腫瘤抗生素：該類藥主要干【醫(yī)學(xué)網(wǎng)原創(chuàng)】擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程及阻止RNA合成，屬周期非特異性抗腫瘤藥。如蒽環(huán)類抗生素、普卡霉素類、放線菌素類。

故本題答案選C。