醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第37期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

血液在脈中正常運(yùn)行起主導(dǎo)作用的是（ ）

A.脈道通利

B.心血充盈

C.心氣充沛

D.心搏如常

E.心神安寧

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋?zhuān)?

答案及解析：本題答案為D。

心主脈，是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈的舒縮，使脈道通利，血流通暢。心氣充沛，心臟有規(guī)律的搏動(dòng)，脈有規(guī)律的舒縮，血液則被輸送到各臟腑形體官竅，發(fā)揮濡養(yǎng)作用，以維持人體正常的【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】生命活動(dòng)。心、脈、血三者密切相連，構(gòu)成一個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)。血液在脈中正常運(yùn)行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈道通利為基本條件。其中心臟的正常搏動(dòng)，起著主導(dǎo)作用。

因此，本題答案為D。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

以下不屬代脈所主病證的是（ ）

A.臟氣衰微

B.痰濕

C.疼痛

D.驚恐

E.跌仆損傷

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

代脈的脈象特征是脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方還。見(jiàn)于臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌仆損傷等病證。臟氣衰微，氣血虧損，元?dú)獠蛔?，以致脈氣不能銜接而止有定數(shù)；至于疼痛，驚恐，跌仆損傷諸病而見(jiàn)代脈，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】是因病而致脈氣不能銜接，脈亦見(jiàn)歇止。體質(zhì)異常或婦女妊娠，也可見(jiàn)到代脈，不可概作病論。而痰濕一般多見(jiàn)滑脈。

因此，本題答案為B。

【中藥學(xué)】

下列病癥除哪項(xiàng)外，均可用防風(fēng)治療（ ）

A.外感風(fēng)寒，頭身疼痛

B.風(fēng)寒濕痹，肢體疼痛

C.風(fēng)疹瘙癢，風(fēng)濕痹痛

D.濕熱痹證，痙厥抽搐

E.破傷風(fēng)癥，角弓反張

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

除了選項(xiàng)D外，其余的都是防風(fēng)可治療的病證。防風(fēng)可應(yīng)用于風(fēng)濕痹痛。能祛風(fēng)散寒，勝濕止痛，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】對(duì)風(fēng)寒濕痹、肢節(jié)疼痛，可配羌活、當(dāng)歸等，如蠲痹湯。因此D選項(xiàng)的描述是錯(cuò)誤的。

防風(fēng)

【性能】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。

【功效】祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。

【應(yīng)用】

（1）外感表證。常與荊芥相須為用。本品還可用治風(fēng)熱表證。

（2）風(fēng)疹瘙癢。

（3）風(fēng)濕痹痛。本品祛風(fēng)散寒，勝濕止痛，對(duì)風(fēng)寒濕痹、肢節(jié)疼痛，可配羌活、當(dāng)歸等，如蠲痹湯。

（4）破傷風(fēng)證。能祛風(fēng)解痙，常與天麻、天南星、白附子等配伍，如玉真散。

此外，以其升清燥濕之性，也可用于脾虛濕盛、清陽(yáng)不升的泄瀉，及土虛木乘、肝郁侮脾、肝脾不和、腹瀉而痛者，如痛瀉要方。

因此，本題答案為D。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

丹毒胎火胎毒證選用的治法是（ ）

A.散風(fēng)清火解毒

B.清肝瀉熱利濕

C.利濕清熱解毒

D.涼營(yíng)清熱解毒

E.涼營(yíng)瀉火解毒

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

丹毒胎火胎毒證

證候：臍腹部開(kāi)始皮膚鮮紅，向外游走遍體，壓之減退，放手又顯，表面緊張光亮，虞之灼手，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】腫脹觸痛；兼有發(fā)熱；舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：涼營(yíng)清熱解毒。

方藥：犀角地黃湯加減。

因此，本題答案為D。

【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】

子宮內(nèi)膜異位癥患者，每于經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血紫暗有塊，塊下痛減，首選方劑為（ ）

A.血府逐瘀湯

B.膈下逐瘀湯

C.少腹逐瘀湯

D.理沖湯

E.桃紅四物湯

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋?zhuān)坎⒃斒鰩追N逐瘀湯。

答案及解析：本題答案為B。

子宮內(nèi)膜異位癥之氣滯血瘀證。

證候：經(jīng)前、經(jīng)行小腹脹痛、拒按，甚或前后陰墜脹欲便；經(jīng)血紫黯有塊，塊下痛減，經(jīng)量或多或少，腹中積塊，固定不移，胸悶乳脹，或不孕；舌紫黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。

治法：理氣活血，化瘀止痛。

方藥：膈下逐瘀湯。

血府逐瘀湯

【功用】活血祛瘀，行氣止痛。

【主治】上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血發(fā)熱，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊。婦人血瘀經(jīng)閉不行，痛經(jīng)，肌膚甲錯(cuò)，日晡潮熱；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】以及脫疽、白疙，眼科云霧移睛、青盲等目疾。

少腹逐瘀湯

【功用】活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。

【主治】少腹積塊，疼痛或不痛，或痛而無(wú)積塊，或少腹脹滿(mǎn)，或經(jīng)期腰酸、小腹脹，或月經(jīng)一月見(jiàn)三五次，接連不斷，斷而又來(lái)，其色或紫或黑，或有血塊，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶者。

膈下逐瘀湯

【功用】活血祛瘀，行氣止痛。

【主治】膈下瘀阻氣滯，形成痞塊，痛處不移，臥則腹墜；腎瀉久瀉?，F(xiàn)用于慢性活動(dòng)性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宮外孕、不孕癥等屬血瘀氣滯者。

桃紅四物湯

【功用】養(yǎng)血活血。

【主治】血虛兼血瘀證。婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫稠粘，腹痛等。

因此，本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為B。

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