腹腔穿刺術(shù)的操作方法及注意事項是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了腹腔穿刺術(shù)的相關(guān)考點如下:
腹腔穿刺術(shù)的操作方法
1、囑患者先排空尿液,扶患者坐在靠背椅上,或取斜坡臥位,背部鋪好腹帶,腹下部系塑料圍裙及中單。腹水量少者,則采取側(cè)臥位。
2、穿刺點可選臍與恥骨聯(lián)合中點(宜避開白線),或臍與髂前上棘聯(lián)線的外1/3處(通常選擇左側(cè))。
3、常規(guī)皮膚消毒。術(shù)者待無菌手套,鋪無菌洞巾,局部麻醉達(dá)壁層腹膜。用穿刺針逐步刺入腹壁。待進(jìn)入腹腔后,可先用注射器抽吸少許腹水置無菌試管中,以備送檢。然后于針?biāo)ń右蝗槟z管,引腹水入容器內(nèi)。
4、放液速度不宜過快,放液量不宜過多。放液中應(yīng)由助手逐漸收緊腹帶,不可突然放松,并密切觀察患者面色、血壓、脈搏、呼吸等。如發(fā)生暈厥、休克、應(yīng)停止放液,安靜平臥,并予輸液、擴容等緊急處理。
5、放液完畢,取出穿刺針,局部涂以碘酊及乙醇,覆蓋無菌紗布,以膠布固定,再縛腹帶??`腹帶前宜仔細(xì)檢查腹部,如肝脾腫大情形及包塊等。如針孔有腹水滲出,可涂火棉膠封閉。
6、如系診斷用腹腔穿刺,可用靜脈注射針直接進(jìn)行穿刺抽液汁。選擇穿刺部位同前,毋須腹帶。
腹腔穿刺術(shù)的注意事項
1.術(shù)中密切觀察患者,如有頭暈、心悸、惡心、氣短、脈搏增快及面色蒼白等,應(yīng)立即停止操作,并進(jìn)行適當(dāng)處理。
2.放液不宜過快、過多,肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml,過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。放液過程中要注意腹水的顏色變化。
3.放腹水時若流出不暢,可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。
4.術(shù)后囑患者平臥,并使穿刺孔位于上方以免腹水繼續(xù)漏出。
5.注意無菌操作,以防止腹腔感染。
6.放液前后均應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓、檢查腹部體征,以觀察病情變化。
7.腹水為血性者于取得標(biāo)本后,應(yīng)停止抽吸或放液。
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