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腦栓塞的病史、癥狀和體征臨床表現(xiàn)

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一、病史

任何年齡均可發(fā)病,但以青壯年多見(jiàn)。多在活動(dòng)中突然發(fā)病(也可于安靜時(shí)發(fā)病,約1/3發(fā)生于睡眠中),常無(wú)前驅(qū)表現(xiàn),癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰,是發(fā)病最急的腦卒中,且多表現(xiàn)為完全性卒中。個(gè)別病例因栓塞部位繼發(fā)血栓向近端延伸、栓塞反復(fù)發(fā)生或繼發(fā)出血,于發(fā)病后數(shù)天內(nèi)呈進(jìn)行性加重,或階梯式加重。

二、癥狀和體征

1、意識(shí)障礙

50%~60%患者起病時(shí)有意識(shí)障礙,但持續(xù)時(shí)間短,頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干的大面積腦栓塞可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高、昏迷及抽搐發(fā)作;椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞也可迅速發(fā)生昏迷。

2、局限性神經(jīng)缺失癥狀

與栓塞動(dòng)脈供血區(qū)的功能相對(duì)應(yīng)。約4/5腦栓塞累及大腦中動(dòng)脈主干及其分支,出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、單癱、偏身感覺(jué)障礙和局限性癲癇發(fā)作等,偏癱多以面部和上肢為重,下肢較輕;約1/5發(fā)生在椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng),表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、四肢癱、發(fā)音及吞咽困難等;較大栓子偶可栓塞在基底動(dòng)脈主干,造成突然昏迷、四肢癱或基底動(dòng)脈尖綜合征。

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