【干貨總結(jié)】2021執(zhí)業(yè)藥師中藥+西藥7科高頻考點(diǎn)整理!
不知道現(xiàn)在各位要報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的考生們復(fù)習(xí)的怎么樣?有沒(méi)有被知識(shí)點(diǎn)難到呢?小編整理了7科高頻考點(diǎn),全文干貨滿滿,大家可以收藏或分享哦!
【考點(diǎn)】一般來(lái)說(shuō),具有解表、透疹、風(fēng)濕、升陽(yáng)舉陷、開竅醒神、溫陽(yáng)補(bǔ)火、行氣解郁及涌吐等功效的藥物,其作用趨向主要是升浮的;具有清熱、瀉火、利濕、安神、止嘔、平抑肝陽(yáng)、息風(fēng)止痙、止咳平喘、收斂固澀及止血等功效的藥物,其作用趨向主要是沉降的。
【考點(diǎn)】分析歸經(jīng)與中藥有效成分在體內(nèi)的分布情況,發(fā)現(xiàn)兩者存在聯(lián)系。中藥有效成分在體內(nèi)選擇性分布是中藥歸經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
【考點(diǎn)】Zn、Mn、Fe作為共同的物質(zhì)基礎(chǔ)對(duì)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用。
【考點(diǎn)】中藥成分的毒性:
(1)含生物堿類中藥的毒性:川烏、草烏、附子、天雄、雪上一枝蒿等因含烏頭堿成分,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)均有明顯的毒性。
(2)含有機(jī)酸類中藥的毒性:馬兜鈴酸除在馬兜鈴中含有外,還有幾十種中藥如關(guān)木通、細(xì)辛、天仙藤、廣防己、青木香等均存在。馬兜鈴酸是一類具有腎毒性和致癌性的物質(zhì)。
對(duì)腎損害的主要特點(diǎn)是腎間質(zhì)纖維化,致腎小管間質(zhì)性病變,引起急性腎衰竭和慢性腎衰竭,其中以慢性腎衰竭最為多見(jiàn)。
(3)含苷類中藥的毒性:含黃酮苷類成分的中藥芫花、廣豆根等,刺激胃腸道引起惡心嘔吐,也能導(dǎo)致肝臟損害,出現(xiàn)黃疸等癥狀。
(4)含毒蛋白類中藥的毒性:毒蛋白主要存在于植物的種子中,對(duì)胃腸黏膜有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用,能引起廣泛性內(nèi)臟出血。如巴豆、蒼耳子均含有毒蛋白,中毒反應(yīng)為劇烈吐瀉、嘔血、血尿、甚至驚厥、死亡。
(5)重金屬類主要包括含砷、含汞、含鉛類的中藥。含鉛類中藥有黃丹、密陀僧,樟丹、黑錫丹等。
鉛中毒可造成卟啉代謝紊亂,阻礙血紅蛋白合成,且可直接破壞紅細(xì)胞和抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致貧血、溶血;可引起胃腸炎性改變,并通過(guò)神經(jīng)反射引起平滑肌和血管痙攣而致腸絞痛。
【考點(diǎn)】溫里藥:
本類藥多辛溫?zé)幔魅肫?、胃、腎、心經(jīng),兼入肝、肺經(jīng),
主能溫里散寒、溫經(jīng)止痛、補(bǔ)火助陽(yáng)或回陽(yáng)救逆,
兼能化痰、燥濕、殺蟲、止呃。適用于里寒證,兼治寒飲咳喘證、蟲積腹痛等。
臨床應(yīng)用時(shí),外寒內(nèi)侵而有表證者,配解表藥;寒凝氣滯者,配行氣藥;寒濕者,配化濕健脾藥;脾腎陽(yáng)虛者,配溫補(bǔ)脾腎藥;亡陽(yáng)氣脫者,配大補(bǔ)元?dú)馑帯?/p>
本類藥多辛熱燥烈,若應(yīng)用不當(dāng)則易助火、傷津,故熱證、陰虛證及孕婦忌用或慎用。
考點(diǎn)常用品種
【高良姜】
性味歸經(jīng):辛,熱。歸脾、胃經(jīng)。
功效:散寒止痛,溫中止嘔。
主治病證:中寒腹痛、嘔吐、泄瀉。
用法與使用注意:熱證及陰虛火旺者忌服。
相似藥物:干姜、高良姜,均辛熱,歸脾、胃經(jīng),善散寒溫中、止痛止嘔,治陽(yáng)虛中寒之脘腹冷痛吐瀉。
干姜長(zhǎng)于溫脾陽(yáng),高良姜?jiǎng)t長(zhǎng)于散冒寒;干姜又能回陽(yáng)通脈、溫肺化飲,治亡陽(yáng)欲脫與寒飲咳喘,而高良姜?jiǎng)t不能。
【考點(diǎn)】根據(jù)2016年9月22日國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《總局關(guān)于推動(dòng)食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者完善追溯體系的意見(jiàn)》(食藥監(jiān)科〔2016〕122號(hào));
含特殊藥品復(fù)方制劑生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè),應(yīng)承擔(dān)起藥品追溯體系建設(shè)的主體責(zé)任,實(shí)現(xiàn)對(duì)其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品來(lái)源可查、去向可追。在發(fā)生質(zhì)量安全問(wèn)題時(shí),能夠及時(shí)召回相關(guān)產(chǎn)品、查尋原
因。
【考點(diǎn)】麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品?!稐l例》所稱麻醉藥品是指列入麻醉藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。
精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用可產(chǎn)生依賴性的藥品?!稐l例》所稱精神藥品,是指列入精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。
【考點(diǎn)】《藥品管理法》第35條規(guī)定:國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品,實(shí)行特殊管理。管理辦法由國(guó)務(wù)院制定。
【考點(diǎn)】《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第3條規(guī)定,麻醉藥品和精神藥品目錄由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同國(guó)務(wù)院公安部門、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定、調(diào)整并公布。
【考點(diǎn)】《精神藥品品種目錄(2013版)》共有149個(gè)品種,其中第一類精神藥品有68個(gè)品種,第二類精神藥品有81個(gè)品種。
【考點(diǎn)】我國(guó)生產(chǎn)及使用的第一類精神藥品有7個(gè)品種,具體有以下品種:哌醋甲酯、司可巴比妥、丁丙諾啡、γ-羥丁酸、氯胺酮、馬吲哚、三唑侖。
【考點(diǎn)】藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué),簡(jiǎn)稱藥效學(xué),是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用和作用機(jī)制,以及藥物劑量與效應(yīng)之間關(guān)系的科學(xué)。
藥效學(xué)既是藥物產(chǎn)生作用的理論基礎(chǔ),也是臨床合理用藥的依據(jù)。
【考點(diǎn)】藥物作用是指藥物與機(jī)體生物大分子相互作用所引起的初始作用,是動(dòng)因。
藥理效應(yīng)是機(jī)體反應(yīng)的具體表現(xiàn),是繼發(fā)于藥物作用的結(jié)果。藥物在不同器官的同一組織,也可產(chǎn)生不同效應(yīng)。
【考點(diǎn)】藥物的治療作用是指患者用藥后所引起的符合用藥目的達(dá)到防治疾病的作用。藥物的治療作用有利于改變患者的生理、生化功能或病理過(guò)程,使患病的機(jī)體恢復(fù)正常。
根據(jù)藥物所達(dá)到的治療效果,可將治療作用分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療。對(duì)因治療指用藥后能消除原發(fā)致病因子,治愈疾病的藥物治療。對(duì)癥治療用藥后能改善患者疾病的癥狀。
【考點(diǎn)】受體的概念是Langley和Ehrlich于19世紀(jì)末和20世紀(jì)初在實(shí)驗(yàn)室研究的基礎(chǔ)上提出的。1908年,Ehrlich首先提出受體的概念。能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為配體。
受體對(duì)相應(yīng)的配體具有極高的識(shí)別能力。體內(nèi)存在許多能與受體結(jié)合的生理功能調(diào)節(jié)物質(zhì),稱之為內(nèi)源性配體。目前已經(jīng)分離和鑒定出幾十種受體,
受體具有以下性質(zhì):飽和性、特異性、可逆性、靈敏性、多樣性。
【考點(diǎn)】藥物與受體相互作用學(xué)說(shuō):
(1)占領(lǐng)學(xué)說(shuō);
(2)速率學(xué)說(shuō);
(3)二態(tài)模型學(xué)說(shuō)。
考點(diǎn)受體的類型:G蛋白偶聯(lián)受體、配體門控的離子通道受體、酶活性受體、細(xì)胞核激素受體。
【考點(diǎn)】中醫(yī)藥信息的特點(diǎn)包括:
歷史與現(xiàn)代并重、多學(xué)科相互交融、數(shù)量迅速遞增、質(zhì)量良莠不齊。中藥信息的來(lái)源有圖書、專業(yè)期刊、報(bào)紙、會(huì)議文獻(xiàn)、學(xué)位論文、專利文獻(xiàn)、藥品說(shuō)明書、產(chǎn)品樣本。
【考點(diǎn)】處方的常用術(shù)語(yǔ):
(1)與藥名有關(guān)的術(shù)語(yǔ):
炮制類(酒蒸大黃、蜜炙麻黃等);
修治類(遠(yuǎn)志去心、山茱萸去核);
產(chǎn)地類(懷山藥、田三七等);
品質(zhì)類(明天麻、子黃芩、鵝枳實(shí));
采時(shí)、新陳類(綿茵陳、陳香櫞、陳皮等);顏色、氣味類(紫丹參、香白芷、苦杏仁等)。
(2)與調(diào)劑有關(guān)的術(shù)語(yǔ):
①中藥調(diào)劑:指調(diào)劑人根據(jù)醫(yī)師處方,按照配方程序和原則,及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配和發(fā)放藥劑的一項(xiàng)操作技術(shù)。
②飲片用量:一般以克為單位,按干品重量計(jì)算,鮮品使用時(shí),藥品名稱前要注明“鮮”。
③飲片常規(guī)用量是指成人一日常用劑量,飲片用量的常規(guī)為一個(gè)數(shù)值范圍。
④腳注:包括特殊調(diào)劑方法、保存方法、煎法、服法等。
⑤小包裝中藥飲片。
【考點(diǎn)】處方調(diào)配與復(fù)核:
(1)斗譜編排原則:最高層放置質(zhì)地較輕且用量較少的藥物;中上層放置常用藥物;較低層放置質(zhì)地沉重的和易污染的藥物;最底層放置質(zhì)地松泡且用量較大的藥物;
經(jīng)常一起配伍、同一藥物不同炮制品、性能相似、處方常用的藥物可放于同一藥斗;屬配伍禁忌的藥、性狀類似而功能各異的藥不可放于同一斗中。
(2)需要特殊存放的:如有惡劣氣味的藥物不能與其他藥物在同一斗中;貴細(xì)藥品專柜存放專人管理;屬于配伍禁忌的藥物不能裝于一斗或上下藥斗中等。
(3)飲片調(diào)劑用具:中藥調(diào)劑工作中最常用的是傳統(tǒng)的戥稱(又稱戥子)
(4)藥味調(diào)配:選用適當(dāng)?shù)年印R环蕉鄤┑奶幏綉?yīng)按“等量遞減”、“逐劑復(fù)戥”的原則進(jìn)行稱量分配。每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)。
(5)中成藥處方調(diào)配:調(diào)配中成藥應(yīng)嚴(yán)格按審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥程序進(jìn)行。中成藥的調(diào)配必須注意藥品的有效期。
(6)調(diào)配復(fù)核:
①飲片調(diào)配復(fù)核內(nèi)容:核對(duì)調(diào)配好的藥品是否與處方所開藥味及劑數(shù)相符,有無(wú)相反藥物,妊娠禁忌藥物,毒麻藥有無(wú)超量等。
調(diào)劑復(fù)核工作應(yīng)由主管醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé),復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。
②中成藥調(diào)配復(fù)核內(nèi)容:中成藥調(diào)配后,按照“四查十對(duì)”審查調(diào)配藥品。中成藥復(fù)核工作應(yīng)當(dāng)由藥師及以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。
【考點(diǎn)】發(fā)藥:包括中藥飲片用藥指導(dǎo)和中成藥用藥指導(dǎo)。
【考點(diǎn)】中藥湯劑:
(1)中藥湯劑的煎煮:注意事項(xiàng):煎藥用具不易與所煎之藥起化學(xué)變化;保持用具清潔;切忌
使用鐵、鋁等器皿;煎藥用水要清潔;煎藥環(huán)境要保持潔凈等。
(2)特殊煎藥方法包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服、對(duì)服、煎湯代水。
利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥
【考點(diǎn)】利尿劑:
常用的利尿劑按照它們的作用部位,分為4 類:
(1)袢利尿劑,又稱高效利尿劑。袢利尿劑:靜脈給藥起效較快,通常不足10min 后生效,維持時(shí)間除托拉塞米較長(zhǎng)外,其余均較短,通常為2h。
(2)噻嗪類和類噻嗪類利尿劑,又稱中效利尿劑。噻嗪類是臨床廣泛應(yīng)用的一類口服利尿劑和抗高血壓藥。長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用噻嗪類利尿劑可能引起胰島素抵抗、高血糖癥、加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能,引起血鉀降低、血鈣升高。血尿素氮、肌酐即尿酸升高。
(3)留鉀利尿劑,又稱低效利尿劑。
(4)碳酸酐酶抑制劑,代表藥有乙酰唑胺。
【考點(diǎn)】抗前列腺增生癥藥:
(1)αl受體阻斷劑:目前使用的第二代αl受體阻斷劑有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。坦洛新(坦索
羅辛)和西洛多辛屬于第三代αl受體阻斷劑。
(2)5α還原酶抑制劑:①非那雄胺;②度他雄胺;③依立雄胺。
(3)植物制劑。
【考點(diǎn)】白細(xì)胞計(jì)數(shù):
(1)正常值參考范圍如下:
①成人末梢血(4.0——10.0)×109/L;
②成人靜脈血(3.5——10.0)×109/L;
③新生兒(15.0——20.0)×109/L;
④6個(gè)月——2歲兒童(5.0——12.0)×109/L。
(2)臨床意義:
①中粒細(xì)胞減少細(xì)胞減少:
a.血液系統(tǒng)疾病:粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少性白血病等。
b.應(yīng)用化學(xué)藥物:應(yīng)用磺胺藥;解熱鎮(zhèn)痛藥;部分抗生素;抗甲狀腺制劑;抗腫瘤藥等。
c.特殊感染:如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒);結(jié)核分枝桿菌感染;病毒感染(風(fēng)疹、肝炎);寄生蟲感染(瘧疾)及流行性感冒。
d.物理?yè)p害:放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。
②中性粒細(xì)胞增多:
a.生理性主要見(jiàn)于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女,劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、嚴(yán)重酷熱、飲酒、餐后等。新生兒
及嬰兒明顯高于成人。
b.病理性主要見(jiàn)于各種細(xì)菌感染(尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。
【考點(diǎn)】白細(xì)胞分類計(jì)數(shù):
成人與兒童(參考范圍):
(1)中性分葉核粒細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)0.50——0.70(50%——70%)。
(2)中性桿狀核粒細(xì)胞0.01——0.06(1%——6%)。
(3)嗜酸性粒細(xì)胞成人0.01——0.05(1%——5%)。
(4)嗜堿性粒細(xì)胞0——0.01(0%——1%)。
(5)淋巴細(xì)胞0.20——0.40(20%——40%)。
(6)單核細(xì)胞0.03——0.08(3%——8%)。
【考點(diǎn)】血小板計(jì)數(shù)(PLT):
血小板是指由骨髓中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來(lái),在骨髓中生成。
(1)血小板減少:疾病(彌散性血管內(nèi)凝血);用藥(磺胺藥——白細(xì)胞減少、血小板減少)。
(2)血小板增多:創(chuàng)傷(出血引起的代償性增多,一過(guò)性)。
希望可以幫助到大家備考2021年執(zhí)業(yè)藥師考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師考試備考經(jīng)驗(yàn)、精煉知識(shí)點(diǎn)以及政策動(dòng)態(tài)變化!更多執(zhí)業(yè)藥師考試相關(guān)知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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