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1.降糖藥物的服用時(shí)間

餐前服用的降糖藥物：

格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、羅格列酮等口服降糖藥 

餐中服用的降糖藥物：

二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等口服降糖藥 

獨(dú)家記憶

餐前服用的降糖藥物：羅齊比本魁梧 

餐中服用的降糖藥物：雙糖餐中比美 

2.宜多飲水的藥物

注意：使用時(shí)需堿化尿液的藥物包括抗痛風(fēng)藥、磺胺類藥物、氨基糖苷類藥物。

獨(dú)家記憶

飲水歌：平喘利膽抑蛋白，痛風(fēng)結(jié)石電解質(zhì)。雙膦磺胺氨基苷，氟喹諾酮水飲全。

3.藥物的乳汁分泌

重點(diǎn)掌握：①小分子、溶解度大，易進(jìn)入乳汁；②地西泮脂溶性較強(qiáng)易進(jìn)入乳汁；③弱酸性青霉素難從乳汁排泌；④弱堿性紅霉素易從乳汁排泌；⑤游離狀態(tài)才能進(jìn)入乳汁，華法林與蛋白結(jié)合牢固，很少進(jìn)入乳汁。

獨(dú)家記憶

小溶堿脂，游進(jìn)乳汁

注解：“小”指的是小分子；“溶”指的是溶解度大的藥物；“堿”指的是弱堿性藥物；“脂”指的是脂溶性藥物；“游”指的是游離狀態(tài)的藥物。

4.藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響

①細(xì)胞增殖早期（受精后至18天左右） 

幾乎見不到藥物的致畸作用。

②器官發(fā)生期（受精后3周至3個(gè)月，易致畸） 

器官發(fā)生期為藥物致畸的敏感期，高敏感期為妊娠21～35天。

③胎兒形成期（妊娠3個(gè)月至足月） 

妊娠13～27周末，稱妊娠中期；妊娠最后3個(gè)月，即妊娠28周之后，稱妊娠晚期。妊娠3個(gè)月后，僅有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)可致畸。

獨(dú)家記憶

3周以前全或無，要么沒事要么流；

3w－3m易致畸！3w－5w最致畸！

3個(gè)月后人形成，但是仍然有風(fēng)險(xiǎn)，

影響中樞和生殖，不用藥物是首選。

5.抗精神病藥物、抗抑郁癥藥物、抗組胺藥物，有阿托品樣的抗膽堿作用，可能導(dǎo)致尿潴留、眼壓升高、便秘、加重老年癡呆，盡量不要用于老年人、閉角型青光眼患者。

獨(dú)家記憶

抗精抗抑抗組胺，類同阿托抗膽堿；

尿不出去和便秘，老年癡呆青光眼；

權(quán)衡利弊有考量，最好不用老年人！

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