藥學(xué)綜合知識(shí)與技能——處方書寫的基本要求
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處方書寫的基本要求
(1)處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整,并與病歷記載相一致。
(2)處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚,不得涂改。如有修改,必須在修改處簽名并注明修改日期。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
(3)處方上使用的藥品名稱為藥品通用名稱、復(fù)方制劑藥品名稱。
①不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào);
②書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范;
③藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫;
④書寫處方不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等。
(4)書寫患者年齡時(shí)必須寫實(shí)足年齡。新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時(shí)注明體重。
(5)西藥、中成藥可以分別開具處方,也可以開具一張?zhí)幏健?/p>
(6)中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開具處方。
(7)化學(xué)藥、中成藥處方,每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
(8)一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時(shí),應(yīng)注明原因并再次簽名。
(9)醫(yī)師開具處方時(shí),除特殊情況外必須注明臨床診斷。
(10)開具處方后的空白處應(yīng)畫一斜線,以示處方完畢。
(11)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致,不得任意改動(dòng),否則應(yīng)重新登記留樣備案。
(12)藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位。
(13)處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)師必須注明理由。
(14)開具麻醉藥品處方時(shí),應(yīng)有病歷記錄。
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