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有機(jī)磷中毒的解救

1.有機(jī)磷中毒表現(xiàn)

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所出現(xiàn)的癥狀大致可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三大癥候群。

2.治療原則及治療藥物選擇

3.治療藥物的注意事項(xiàng)

歷年考題舉例

1.解救有機(jī)磷中毒過程中，如阿托品應(yīng)用過量，應(yīng)立即給予

A.毛果蕓香堿

B.東莨菪堿

C.毒扁豆堿

D.山莨菪堿

E.糖皮質(zhì)激素

【答案】A

【解析】患者如出現(xiàn)譫妄、躁動、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時，則為阿托品中毒。應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，但不宜使用毒扁豆堿。

2.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑時做法錯誤的是

A.不能與堿性藥物并用

B.復(fù)活劑不需稀釋，可以直接注射

C.復(fù)活劑不宜注射過快

D.與阿托品聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用

E.切勿兩種或三種復(fù)活劑同時使用，以免毒性增加

【答案】B

【解析】應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑（如解磷定，以下簡稱復(fù)活劑）注意事項(xiàng)：(1)切勿兩種或三種復(fù)活劑同時應(yīng)用，以免其毒性增加。復(fù)活劑對解除煙堿樣作用(特別是肌肉纖維顫動)和促使昏迷患者蘇醒的作用比較明顯；對毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差，故與阿托品合用可取得協(xié)同效果。(2)復(fù)活劑對內(nèi)吸磷、対硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒療效較好，對敵敵畏：敵百蟲、樂果、氧樂果、馬拉硫磷、二嗪磷等中毒療效較差或無效。此種情況應(yīng)以阿托品治療為主。(3)對復(fù)活劑有效的有機(jī)磷農(nóng)藥或殺蟲劑中毒，除要盡早應(yīng)用外，須根據(jù)中毒程度，給予合理的劑量和應(yīng)用時間。復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒，須特別注意。由于此類藥物在堿性溶液中不穩(wěn)定，可以水解生成劇毒的氯化物，故不能與堿性藥物合用。

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