2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點75:慢性腎?。–KD)
慢性腎?。–KD)是執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》的高頻考點,為了幫助大家有效復(fù)習(xí),小編將相關(guān)知識整理出如下相關(guān)內(nèi)容:
【純干貨】2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》80個高頻考點!精華版!
藥物治療 | |||
腎性高血壓 | 降壓目標(biāo) | ①總體目標(biāo)<140/90mmHg ②60歲以上老年人,降壓目標(biāo)應(yīng)<150/90mmHg,同時避免血壓<130/60mmHg ③糖尿病腎病,如能耐受應(yīng)<130/80mmHg | |
藥物選擇 (可選ACEI、ARB、CCB) | 糖尿病腎病患者——首選ACEI、ARB | ||
CKD合并痛風(fēng)患者——應(yīng)禁用干擾尿酸排泄的噻嗪類利尿劑 | |||
老年合并糖尿病患者——同時應(yīng)用小劑量α受體阻斷劑和利尿劑,不宜聯(lián)用β受體阻斷劑 | |||
腎性貧血 | 治療目標(biāo) | Hb≥115g/L,但不推薦>130g/L | |
藥物選擇 | 紅細胞生成刺激劑(ESAs):人促紅素(使用時應(yīng)注意補充鐵) | ||
腎性骨病與高磷、低鈣血癥 | 降低血磷 | 口服腸道磷結(jié)合劑或加強透析 磷結(jié)合劑:最常用碳酸鈣,餐中服用。但發(fā)生高鈣血癥時,選用碳酸鑭、司維拉姆 | |
伴甲狀旁腺功能亢進癥 | 使用活性維生素D及其類似物(骨化三醇、阿法骨化醇和帕立骨化醇)、擬鈣劑(西那卡塞) | ||
降脂治療 | 推薦使用他汀類,但CKD患者使用他汀類易引起肌病,故應(yīng)避免大劑量用。當(dāng)他汀類治療LDL-C不達標(biāo)時,不建議與貝特類聯(lián)合使用 | ||
糾正酸中毒及高鉀血癥 | 口服碳酸氫鈉,輕者1.5~3.0g/d即可;中至重度患者3?15g/d,必要時可靜脈輸注 | ||
其他治療 | 糖尿病腎病 | 胰島素使用減量,避免發(fā)生低血糖 | |
高尿酸血癥 | 別嘌呤醇、苯溴馬隆、非布司他 | ||
腸道排毒 | 口服藥用炭,但用藥后易出現(xiàn)便秘,可使用大黃導(dǎo)瀉 | ||
替代治療 | 腎移植、血液透析、腹膜透析 | ||
用藥注意事項與患者教育 | |||
1.患者應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免高脂食物的攝入,建議適當(dāng)控制動物內(nèi)臟、海鮮類等高嘌呤飲食攝入。 2.老年患者降壓用藥時應(yīng)慎用α受體阻斷劑等易致體位性低血壓和跌倒的藥物,必須使用時建議首劑減半量。 |
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