2020年執(zhí)業(yè)藥師備考已經(jīng)全面開(kāi)始！想要拿下“執(zhí)業(yè)藥師”這個(gè)藥師行業(yè)老大，你必須付出比別人更多的努力才可以，原因是：執(zhí)業(yè)藥師考試真的難！為了幫助到各位考生，小編整理了《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》平喘藥的易錯(cuò)點(diǎn)！既是易錯(cuò)點(diǎn)，也是易考點(diǎn)，考生們請(qǐng)仔細(xì)閱讀，提前收藏！

1.β₂受體激動(dòng)劑

分類：

（1）短效：沙丁胺醇、特布他林；

（2）長(zhǎng)效：福莫特羅、沙美特羅、沙丁胺醇控釋片。

相同點(diǎn)：

（1）用于緩解哮喘癥狀。

不同點(diǎn)：

（1）短效β₂受體激動(dòng)劑是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。

（2）長(zhǎng)效β₂受體激動(dòng)劑不推薦單獨(dú)使用，須與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，僅用于需要長(zhǎng)期用藥的患者。沙美特羅適用于慢性支氣管哮喘（夜間哮喘和運(yùn)動(dòng)性哮喘）的預(yù)防和維持治療，特別適用于防治夜間哮喘發(fā)作,僅適用于吸入給藥。

2. M膽堿受體阻斷劑

分類：（1）短效：異丙托溴銨；

（2）長(zhǎng)效：噻托溴銨。

相同點(diǎn)：長(zhǎng)期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥性，適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者。

不同點(diǎn)：（1）異丙托溴銨可短期緩解慢性持續(xù)期哮喘癥狀。

（2）噻托溴銨不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。

3. 磷酸二酯酶抑制劑

代表藥物：茶堿、氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿。

相同點(diǎn)：不良反應(yīng)比較多，中毒濃度與治療濃度比較接近，安全指數(shù)小，個(gè)體差異比較大，已降為二線用藥。

不同點(diǎn)：

（1）茶堿、氨茶堿可以通過(guò)監(jiān)測(cè)茶堿血漿濃度來(lái)制定和調(diào)整用藥方案；多索茶堿和二羥丙茶堿必須分別監(jiān)測(cè)多索茶堿或二羥丙茶堿的血漿濃度來(lái)制定和調(diào)整用藥方案。

（2）茶堿類多數(shù)以臨睡前服用為佳，但氨茶堿早晨7點(diǎn)服用效果最好，毒性最低，宜于晨服。

4. 白三烯受體阻斷劑與吸入性糖皮質(zhì)激素

代表藥物：

（1）白三烯受體阻斷劑：孟魯司特、扎魯司特；

（2）吸入性糖皮質(zhì)激素：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。

相同點(diǎn)：適用于控制或預(yù)防哮喘發(fā)作。白三烯受體阻斷劑與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用可提高療效，吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量也可適當(dāng)減少。

不同點(diǎn)：

（1）白三烯受體阻斷劑可用于輕度、持續(xù)哮喘，尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、無(wú)法應(yīng)用或不愿使用吸入性糖皮質(zhì)激素，以及伴有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者。

（2）白三烯受體阻斷劑控制哮喘癥狀和改善肺功能的作用均不如糖皮質(zhì)激素，不能取代糖皮質(zhì)激素。

（3）孟魯司特對(duì)糖皮質(zhì)激素已耐藥的患者有效。

（4）吸入性糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥。

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