執(zhí)業(yè)藥師《西藥一》?？贾R點(diǎn)：藥源性疾病

2021-04-20 11:59 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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一、藥源性疾病的定義

藥源性疾病又稱藥物誘發(fā)性疾病，是指在藥物使用過程中，通過各種途徑進(jìn)入人體后誘發(fā)的生理生化過程紊亂、結(jié)構(gòu)變化等異常反應(yīng)或疾病，是藥物不良反應(yīng)的后果。

藥源性疾病不僅包括藥物在正常用法用量情況下所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，還包括由于超量、誤服、錯(cuò)用以及不正常使用藥物而引起的疾病，一般不包括藥物過量導(dǎo)致的急性中毒。

事實(shí)上，藥源性疾病即藥品不良反應(yīng)在一定條件下產(chǎn)生的較為嚴(yán)重的后果。

二、常見的藥源性疾病

常見疾病	分類	常見藥物
藥源性肝疾病		四環(huán)素類、他汀類、抗腫瘤藥等，復(fù)方制劑如甲氧芐啶-磺胺甲異噁唑、阿莫西林-克拉維酸、異煙肼-利福平
藥源性腎病	急性腎衰竭	非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、環(huán)孢素
	急性過敏性間質(zhì)性腎炎	青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類、噻嗪類利尿藥
	急性腎小管壞死	氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B、造影劑和環(huán)孢素
	腎小管梗阻	尿酸、草酸鹽
	腎病綜合征	金鹽、青霉胺、卡托普利
藥源性皮膚病	Steven-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死	磺胺類、抗驚厥藥、別嘌醇、非甾體抗炎藥
	血管炎和血清病	別嘌醇、青霉素、氨茶堿、磺胺類、噻嗪類利尿藥、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹諾酮類和免疫抑制劑
	血管神經(jīng)性水腫	卡托普利、依那普利、賴諾普利、喹那普利和雷米普利
藥源性心血管系統(tǒng)損害	心律失常	強(qiáng)心苷、普魯卡因胺、鉀鹽
	心動(dòng)過緩	新斯的明
	心動(dòng)過速	麻黃堿、多巴胺、去氧腎上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、異丙腎上腺素
藥源性耳聾與聽力障礙		氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、高效利尿藥、抗瘧藥和抗腫瘤藥、大環(huán)內(nèi)酯類、萬古霉素、四環(huán)素

三、藥源性疾病的防止

1.加強(qiáng)認(rèn)識，慎重用藥。

2.加強(qiáng)管理。

3.加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)。

4.加強(qiáng)醫(yī)藥科普教育。

5.加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度。

6.合理用藥。

(1)選藥要有明確的指標(biāo)，核實(shí)適應(yīng)證，排除配伍禁忌。

(2)根據(jù)治療對象，研究給藥方案是否合理，有無藥物相互作用及配伍禁忌。

(3)監(jiān)督患者的用藥行為，及時(shí)調(diào)整治療方案和處理不良反應(yīng)。

(4)應(yīng)用新藥需預(yù)先熟悉藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識，切忌盲目使用。

(5)根據(jù)病情緩急、用藥目的及藥物性質(zhì)，確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥方法及療程，老人、兒童服藥都應(yīng)在幫助患者用完藥后離開。

(6)盡量減少聯(lián)合用藥，避免不良的藥物相互作用。

(7)藥師、護(hù)士發(fā)放藥物應(yīng)做到“三查七對”，避免發(fā)錯(cuò)藥物。

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