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第二波!2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》備考前測(cè)試!附完整解析!

2020-12-18 15:28 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2021年執(zhí)業(yè)藥師備考已全面開始,你準(zhǔn)備好了嗎?你的藥學(xué)基礎(chǔ)水平如何?為了幫助廣大考生了解自身水平,小編整理為各位考生整理了部分《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》基礎(chǔ)題,快來看看你能打多少分!

一、最佳選擇題

1.是兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶的選擇性、可逆性抑制藥的是

A.司來吉蘭

B.金剛烷胺

C.芐絲肼

D.左旋多巴

E.恩他卡朋

【正確答案】E

【答案解析】恩他卡朋是兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)的選擇性、可逆性抑制藥。

2.能增強(qiáng)普萘洛爾對(duì)心臟抑制作用的藥物是

A.倍他司汀

B.卡巴拉汀

C.利斯的明

D.多奈哌齊

E.尼麥角林

【正確答案】E

【答案解析】尼麥角林能增強(qiáng)α腎上腺素受體阻斷藥或β腎上腺素受體阻斷藥(如普萘洛爾)對(duì)心臟的抑制作用,兩者應(yīng)禁止合用。

3.關(guān)于非甾體抗炎藥的敘述錯(cuò)誤的是

A.有胃腸道病史者發(fā)生胃腸道事件風(fēng)險(xiǎn)性高傾向用選擇性COX-2抑制劑

B.有心血管病史者避免使用選擇性COX-2抑制劑

C.只能使發(fā)熱者的體溫下降,對(duì)正常體溫沒有影響

D.COX-1抑制劑對(duì)預(yù)防直腸癌有一定作用

E.可產(chǎn)生中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛作用

【正確答案】D

【答案解析】NSAID特別是COX-2抑制劑對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌有一定作用。故答案選D。

4.關(guān)于秋水仙堿的特點(diǎn),不正確的是

A.可致可逆性的維生素B12吸收不良

B.治療急性痛風(fēng)時(shí),每個(gè)療程應(yīng)停藥3日,以免蓄積中毒

C.痛風(fēng)急性發(fā)作可采取靜脈注射與口服并用

D.長期使用可引起骨髓造血功能抑制

E.可降低口服抗凝血藥的作用,合用需調(diào)整劑量

【正確答案】C

【答案解析】用秋水仙堿治療急性痛風(fēng),每一個(gè)療程應(yīng)停藥3日,以免發(fā)生蓄積中毒,盡量避免靜脈注射或長期給藥。即使痛風(fēng)發(fā)作期也不要靜脈注射與口服并用。

5.有罌粟堿樣平滑肌解痙作用,且服用時(shí)整粒吞服,切勿嚼碎的藥物是

A.噴托維林

B.苯丙哌林

C.可待因

D.右美沙芬

E.福爾可定

【正確答案】B

【答案解析】苯丙哌林:

1.非麻醉性鎮(zhèn)咳藥,兼具中樞性及外周性鎮(zhèn)咳作用,并具有罌粟堿樣平滑肌解痙作用。

2.服用時(shí)需整粒吞服,切勿嚼碎,以免引起口腔麻木。

二、配伍選擇題

1.A.艾地苯醌

B.卡巴拉汀

C.米氮平

D.吡拉西坦

E.銀杏葉提取物

1)促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用,改善腦缺氧

【正確答案】D

【答案解析】酰胺類中樞興奮藥可作用于大腦皮質(zhì),激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞,促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用,增加大腦蛋白質(zhì)合成,改善各種類型的腦缺氧和腦損傷,提高學(xué)習(xí)和記憶能力。代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。

2)抑制膽堿酯酶活性,提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量

【正確答案】B

【答案解析】乙酰膽堿酯酶抑制劑通過抑制膽堿酯酶活性,阻止乙酰膽堿的水解,提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量,從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲、卡巴拉汀、加蘭他敏。

3)激活腦線粒體呼吸活性,改善腦缺血的腦能量代謝

【正確答案】A

【答案解析】艾地苯醌可激活腦線粒體呼吸活性,改善腦缺血的腦能量代謝,改善腦內(nèi)葡萄糖利用率,使腦內(nèi)ATP產(chǎn)生增加,進(jìn)而改善腦功能。

4)清除氧自由基,促進(jìn)腦血液循環(huán)

【正確答案】E

【答案解析】銀杏葉提取物可清除氧自由基生成,抑制細(xì)胞脂質(zhì)過氧化,促進(jìn)腦血液循環(huán),改善腦細(xì)胞代謝,進(jìn)而改善腦功能。

2.A.柳氮磺吡啶

B.雙醋瑞因

C.甲氨蝶呤

D.金諾芬

E.來氟米特

1)抑制二氫葉酸還原酶,用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【正確答案】C

【答案解析】甲氨蝶呤抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶,使嘌呤合成受抑,同時(shí)具抗炎作用。

2)分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶,抑制前列腺素以及炎癥介質(zhì)白三烯合成,用于炎性腸病及風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病

【正確答案】A

【答案解析】柳氮磺吡啶:口服不易吸收的磺胺藥,吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶,抑制前列腺素以及炎癥介質(zhì)白三烯合成——抗炎抗風(fēng)濕。

3)抑制IL-1,用于骨關(guān)節(jié)炎等退行性關(guān)節(jié)疾病

【正確答案】B

【答案解析】雙醋瑞因:為骨關(guān)節(jié)炎IL-1的抑制劑。

3.A.桉檸蒎

B.苯丙哌林

C.愈創(chuàng)甘油醚

D.羧甲司坦

E.乙酰半胱氨酸

1)分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上的分子間的二硫鍵,使分子變小,降低痰液的黏度的祛痰藥是

【正確答案】D

【答案解析】羧甲司坦可分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上的分子間的二硫鍵,使分子變小,降低痰液的黏度,并改變其組分和流變學(xué)特性,調(diào)節(jié)黏液分泌。

2)與標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油有效成分相似,除促進(jìn)黏痰溶解外,還有抗炎作用,可減輕支氣管黏膜腫脹、擴(kuò)張支氣管的祛痰藥是

【正確答案】A

【答案解析】桉檸蒎與標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油有效成分相似。除促進(jìn)黏痰溶解外,還有抗炎作用,可減輕支氣管黏膜腫脹、擴(kuò)張支氣管,并可用于支氣管造影術(shù)后促進(jìn)造影劑的排出。

3)刺激胃黏膜,引起輕微的惡心,反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加,降低痰液黏性,痰液得到稀釋而易于咳出的祛痰藥是

【正確答案】C

【答案解析】惡心性袪痰藥刺激胃黏膜,引起輕微的惡心,反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加,降低痰液黏性,痰液得到稀釋而易于咳出。

三、綜合分析選擇題

1.患者,女,30因尿少、水腫及高血壓入院。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血、血尿、蛋白尿,血肌酐和尿素氨均升高,B超腎增大,臨床診斷為“急性腎衰竭”。

1)該患者宜選用的利尿藥是

A.呋塞米

B.甘油果糖

C.美托拉宗

D.阿米洛利

E.氫氯噻嗪

【正確答案】A

【答案解析】急性腎衰竭時(shí),袢利尿藥可增加尿量和K+的排出,沖洗腎小管,減少腎小管萎縮和壞死的發(fā)生幾率,但不能延緩腎衰竭的進(jìn)程。

2)長期應(yīng)用該藥物可引起

A.高鉀血癥

B.高鈉血癥

C.高鎂血癥

D.高尿酸血癥

E.高氯堿血癥

【正確答案】D

【答案解析】袢利尿劑引起的水、電解質(zhì)紊亂匯總:

(1)低:

①低血鈉;②低血鉀、代謝性堿血癥;③低鎂血癥;④低氯;⑤低血容量(低血壓);⑥降低HDL-C。

(2)高:

①血糖升高(但很少導(dǎo)致糖尿病);②升高LDL-C和三酰甘油;③高尿酸血癥;④尿素氮升高。

3)關(guān)于該藥注意事項(xiàng)的描述,不正確的是

A.磺胺過敏者可用布美他尼替代

B.作用于腎小管髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)

C.與強(qiáng)心苷類合用,加大強(qiáng)心苷類誘發(fā)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)

D.少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24h仍無效時(shí)應(yīng)停藥

E.為避免夜尿過多,應(yīng)該白天給藥

【正確答案】A

【答案解析】呋塞米、布美他尼和托拉塞米的結(jié)構(gòu)中都含有磺酰胺(脲)基團(tuán);依他尼酸則是一個(gè)非磺酰胺衍生物的袢利尿劑,主要用作對(duì)磺酰胺類藥物過敏或不耐受患者的替代藥物。

2.患者,女,55歲,既往體健、無基礎(chǔ)疾病史。就診訴“食欲增加伴多汗、怕熱2月余,煩躁、體溫升高1日”。查體見心率120次/分,血壓120/75mmHg,呼吸20次/分,體溫37.5°C,甲狀腺Ⅱ度腫大;甲功三項(xiàng):FT46.91pmol/L,F(xiàn)T352pmol/L,TSH0.01mU/L;心電圖示:竇性心動(dòng)過速;血常規(guī)、肝腎功能無明顯異常。診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)癥。處方藥物:丙硫氧嘧啶100mg,tid,普萘洛爾10mgtid。

1)該患者治療過程中需關(guān)注藥物不良反應(yīng),立即停用甲巰咪唑的情況是

A.關(guān)節(jié)痛

B.肝酶異常

C.粒細(xì)胞缺乏癥

D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

E.血小板計(jì)數(shù)下降

【正確答案】C

【答案解析】丙硫氧嘧啶如出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏或肝炎的癥狀和體征,應(yīng)停止用藥。

2)該患者在接受藥物治療期間,不必定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是

A.血常規(guī)

B.肺功能

C.肝功能

D.腎功能

E.甲狀腺功能

【正確答案】B

【答案解析】丙硫氧嘧啶不影響肺功能,無需監(jiān)測(cè)。

3)可能與丙硫氧嘧啶發(fā)生藥物相互作用,應(yīng)謹(jǐn)慎與其聯(lián)用的藥物是

A.甘草酸二銨

B.利可君

C.鯊肝醇

D.華法林

E.比索洛爾

【正確答案】D

【答案解析】抗甲狀腺藥與口服抗凝藥合用可致后者療效增加(可能引起出血)。

四、多項(xiàng)選擇題

1.關(guān)于抗抑郁藥的使用注意事項(xiàng),正確的有

A.選擇抗抑郁藥物時(shí)需考慮患者的癥狀特點(diǎn),年齡、藥物的耐受性、有無合并癥等因素

B.在足量足療程治療無效的情況下,可考慮更換另一種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

C.大多數(shù)抗抑郁藥起效緩慢,需4~6周方能見效

D.抗抑郁藥需從小劑量開始并逐漸增加劑量,且盡可能采用最小有效劑量維持

E.單胺氧化酶抑制劑可與5-羥色胺再攝取抑制劑聯(lián)合治療抑郁

【正確答案】ABCD

【答案解析】A:抗抑郁藥的應(yīng)用因人而異,須全面考慮患者癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無合并癥,予以個(gè)體化合理用藥。

B和C:抗抑郁藥起效緩慢,大多數(shù)藥物起效時(shí)間需要一定的時(shí)間,需要足夠長的療程,一般4~6周方顯效,即便是起效較快的抗抑郁藥如米氮平和文拉法辛,也需要1周左右的時(shí)間,因此要有足夠的耐心,切忌頻繁換藥。只有在足量、足療程使用某種抗抑郁藥仍無效時(shí),方可考慮換用同類另一種或作用機(jī)制不同的另一類藥。

D:使用抗抑郁藥時(shí),應(yīng)從小劑量開始,逐增劑量,盡可能采用最小有效量,使不良反應(yīng)減至最少,以提高服藥依從性。

E:選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征,表現(xiàn)為不安、肌陣攣、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯(cuò)亂,嚴(yán)重者可致死亡。

2.屬于阿司匹林禁忌證的有

A.急性心肌梗死

B.12歲以下兒童

C.血友病

D.血小板減少

E.退行性骨關(guān)節(jié)炎

【正確答案】CD

【答案解析】血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林。

3.關(guān)于白三烯受體調(diào)節(jié)劑,下列說法正確的

A.普侖司特對(duì)運(yùn)動(dòng)哮喘無效

B.在治療哮喘上不宜單獨(dú)使用

C.依拉司特對(duì)抗原誘發(fā)哮喘無效

D.起效慢,一般連續(xù)應(yīng)用4周顯效

E.僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制

【正確答案】ABCDE

【答案解析】白三烯調(diào)節(jié)劑起效慢,一般連續(xù)應(yīng)用4周顯效,僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制。治療哮喘時(shí)白三烯調(diào)節(jié)劑不宜單獨(dú)應(yīng)用。另外A和C也是正確的,注意掌握。

4.使用普羅帕酮如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯,解救可靜注

A.異丙腎上腺素

B.阿托品

C.乙酰半胱氨酸

D.乳酸鈉

E.間羥腎上腺素

【正確答案】ABDE

【答案解析】普羅帕酮如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時(shí),可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。

5.關(guān)于磺胺類藥物的敘述,下列正確的是

A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者可致溶血性貧血

B.磺胺類藥與甲氧芐啶合用可延緩耐藥性的產(chǎn)生

C.細(xì)菌對(duì)磺胺類藥有交叉耐藥性

D.磺胺類藥物作用機(jī)制是對(duì)細(xì)菌葉酸代謝物影響

E.部分磺胺類藥物易致泌尿系統(tǒng)損害

【正確答案】ABCDE

【答案解析】磺胺類可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少或白血病樣反應(yīng)。在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者易引起溶血性貧血。

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