醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2021年第16期

2021-04-08 17:52 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問題索引：

1.【問題】處方用藥與病癥診斷的相符性

2.【問題】高警示藥品的管理

具體解答：

1.【問題】處方用藥與病癥診斷的相符性

無適應(yīng)證用藥	患者咳嗽，而無感染指征（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白正常），給與阿奇霉素口服
無正當(dāng)理由超說明書用藥	①超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益 ②權(quán)衡利弊，保障患者利益最大化 ③超說明書用藥必須有充分的文獻(xiàn)報(bào)道、循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果等證據(jù)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]支持
不合理聯(lián)合用藥	①無明確指征聯(lián)合用藥； ②單一抗菌藥已能控制的感染而應(yīng)用2～3種抗菌藥； ③盲目應(yīng)用輔助治療藥； ④重復(fù)用藥
過度治療用藥	表現(xiàn)在濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、輔助治療藥等
有禁忌證用藥	①胃潰瘍患者禁用阿司匹林——否則易造成胃出血甚至胃穿孔 ②支氣管哮喘及肺源性心臟病患者禁用嗎啡——嗎啡有抑制呼吸中樞的作用[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] ③脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂

2.【問題】高警示藥品的管理（重點(diǎn)掌握）

高警示藥品（舊稱高危藥品）是指藥理作用顯著且迅速、一旦使用不當(dāng)可對人體造成嚴(yán)重傷害，甚至導(dǎo)致死亡的藥品[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

編號	藥品種類
1	100ml或更大體積的滅菌注射用水（供注射、吸入或沖洗用）
2	茶堿類藥物（靜脈途徑）
3	腸外營養(yǎng)制劑
4	非腸道和口服化療藥
5	高滲葡萄糖注射液（20%或以上）
6	抗心律失常藥，靜脈注射（如胺碘酮、利多卡因）（靜脈注射
7	抗血栓藥（包括溶栓藥、抗凝藥、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑和降纖藥）
8	口服降糖藥
9	高滲氯化鈉注射液（濃度＞0.9%）
10	麻醉藥，普通、吸入或靜脈用（如丙泊酚）
11	強(qiáng)心藥，靜脈注射（如米力農(nóng)）
12	神經(jīng)-肌肉接頭阻斷劑（如琥珀酰膽堿、羅庫溴銨、維庫溴銨）
13	腎上腺素受體激動劑，靜脈注射（如腎上腺素）
14	腎上腺素受體拮抗藥，靜脈注射（如普萘洛爾）
15	小兒用口服中度鎮(zhèn)靜藥（如水合氯醛）
16	胰島素，皮下或靜脈注射
17	硬膜外或鞘內(nèi)注射藥
18	對育齡人群有生殖毒性的藥品（如阿維A膠囊、異維A酸片等）
19	造影劑，靜脈注射
20	鎮(zhèn)痛藥/阿片類藥物，靜脈注射，經(jīng)皮及口服（包括液體濃縮物，速釋和緩釋制劑）
21	脂質(zhì)體的藥物（如兩性霉素B脂質(zhì)體）和傳統(tǒng)的同類藥物（如兩性霉素B去氧膽酸鹽）
22	中度鎮(zhèn)靜藥，靜脈注射（如咪達(dá)唑侖）

續(xù)表：