天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
病人一旦知道自己患了病,在心理上必然有反應(yīng),概括起來,病人易于產(chǎn)生如下各種心理活動。
一、抑郁
抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情,它主要是由現(xiàn)實喪失或預(yù)期喪失引起的。因為疾病對任何人來說都是一件不愉快的事,多少都伴隨著喪失,所以多數(shù)病人都會產(chǎn)生輕重不同的抑郁情緒。不過,病人抑郁情緒的表現(xiàn)方式是多種多樣的。例如,有的故作姿態(tài)、極力掩飾;有的少言寡語,對外界任何事物都不感興趣;有的飲泣不語或哭叫連天;還有的自暴自棄,放棄治療,甚至出現(xiàn)輕生的念頭。
嚴(yán)重的抑郁又往往導(dǎo)致失助感和絕望情緒。這是一種無路可走、無可奈何、悲憤自憐的情緒狀態(tài),多發(fā)生在患有預(yù)后不良或面臨生命危險的病人身上。Seligman認(rèn)為,當(dāng)一個人對情境失去了控制力,并深知無力改變它的時候,就會產(chǎn)生無助感和絕望情緒。這種情緒狀態(tài)多數(shù)是不穩(wěn)定的,因而只要病情略見好轉(zhuǎn),或外界環(huán)境稍加改善就能煙消云散。不過,這種情緒狀態(tài)在少數(shù)人身上也可以持續(xù)存在,直接影響對疾病的治療,有的還可誘發(fā)繼發(fā)性疾病。
二、焦慮
任何人在一生當(dāng)中都難免因故焦慮。病人患病,當(dāng)然更避免不了焦慮情緒。焦慮乃是一個人感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。這種威脅主要分兩大類:一是軀體的完整性受到威脅,一是個性受到威脅。對病人生理及心理上的威脅往往是統(tǒng)一的,而且會一直持續(xù)下去,直到病人在生理與心理再度達(dá)到安全穩(wěn)定為止。
引起病人焦慮的因素很多。例如,疾病初期對病因及疾病轉(zhuǎn)歸,尤其是預(yù)后不明確,可導(dǎo)致與疾病無關(guān)的焦慮,或是對病因、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后過分擔(dān)憂。這時,如果醫(yī)生、護(hù)士不及時向病人講清楚,就會出現(xiàn)夸大病情嚴(yán)重性的傾向。正如Fletcher講的:“無可奉告,并非好事,它會誘發(fā)病人的恐懼?!蹦承┎∪藢в袡C(jī)體威脅性的檢查和治療,對諸如癌癥等預(yù)后不良的疾病均可引起強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)。例如,準(zhǔn)備接受手術(shù)治療的病人,入院之后就盼盡快手術(shù),一旦通知他明天作手術(shù),他反而焦慮恐慌起來。在對住院病人的一次調(diào)查中發(fā)現(xiàn),多數(shù)病人進(jìn)入醫(yī)院有焦慮反應(yīng),他們看到重病人的情況,聽到病友的介紹,看到為搶救危重病人而來回奔忙的醫(yī)生護(hù)士,不禁產(chǎn)生一種異乎尋常的恐怖感,好像自己也面臨巨大的威脅,因而產(chǎn)生焦慮。他們希望對疾病做深入的調(diào)查,但又怕出現(xiàn)可怕的后果;他們反復(fù)詢問病情,但又對診斷結(jié)果半信半疑,憂心忡忡,也可以產(chǎn)生焦慮。總之,病人生了病,是樁不愉快的情緒刺激,容易形成不良的心境。心境不佳,就會事事處處不順眼,總感到心煩意亂,基于這種心境,就容易出現(xiàn)焦慮或消沉的情緒反應(yīng)。在男性多表現(xiàn)為為一點(diǎn)小事吵吵嚷嚷,在女性則多表現(xiàn)為抑郁哭泣。尤其,當(dāng)遇到病情有變化,或做特殊檢查,或準(zhǔn)備手術(shù)時,情緒更易激惹,睡不好覺,吃不好飯,動輒生氣,甚至任性。也有的會出現(xiàn)一些反常行為,如有的人突然梳洗打扮、理發(fā)刮臉,有的揮筆大量寫信,有的狼吞虎咽地吃起東西來,也有的長時間向窗外眺望,還有的蒙頭大睡等。
完全消除病人的焦慮是不容易的,何況輕度的焦慮狀態(tài)對治療疾病還有益處。但是,醫(yī)生與護(hù)士對極端焦慮和長期處在焦慮之中的病人要格外重視,想方設(shè)法幫助他們減輕心理負(fù)擔(dān),以免妨礙對疾病的治療和誘發(fā)其它疾病。
三、懷疑
病人的懷疑大都是一種自我消極暗示,由于缺乏根據(jù),常影響對客觀事物的正確判斷?;疾『蟪W兊卯惓C舾校牭絼e人低聲細(xì)語,就以為是在說自己的病情嚴(yán)重或無法救治。對別人的好言相勸半信半疑,甚至曲解原意。疑慮重重,擔(dān)心誤診,怕吃錯了藥、打錯了針。有的憑自己一知半解的醫(yī)學(xué)和藥理知識,推斷藥物,推斷預(yù)后。害怕藥物的副作用。擔(dān)心偶爾的醫(yī)療差錯或意外不幸降落在自己身上。身體某部位稍有異常感覺,便亂作猜測。如果嚴(yán)重偏執(zhí),甚至出現(xiàn)病理性的妄想。
有些病人文化程度低,缺乏科學(xué)的生理、藥理知識,往往以封建迷信來理解自己生理機(jī)能的不正?,F(xiàn)象。當(dāng)病程和他自己預(yù)想的不一致時,便陷入迷茫之中,甚至惶惶不可終日。
醫(yī)護(hù)人員需在和病人交談中,或從其病友的反映中發(fā)現(xiàn)病人的種種疑慮,努力予以解決。給藥打針時,在病人面前要表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,以取得病人的信任。醫(yī)護(hù)人員之間在病人面前交談,盡可能做到大方、自然,以減少病人的猜疑。對那些醫(yī)學(xué)知識一知半解的病人更要作耐心的講解,并要勸告那些對醫(yī)學(xué)似懂非懂的親友不要在病人面前亂作解釋。
四、孤獨(dú)感
病人住院后,離開了家庭和工作單位,周圍接觸的都是陌生人。醫(yī)生只在每天一次的查房時和病人說幾句話,護(hù)士定時打針?biāo)退?,交談機(jī)會也較少。這樣,病人很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。因此,在他們住進(jìn)病室的第一天時常有度日如年之感。他們希望盡快熟悉環(huán)境,希望盡快結(jié)識病友,還希望親友的陪伴。長期住院的病人由于感到生活無聊,乏味,希望病友之間多交談,希望有適當(dāng)?shù)奈幕瘖蕵坊顒右曰钴S病房生活。
有的病人夜間不易入睡,煩躁不安,有的起來踱步,有的多次按信號燈借故與值班人員說幾句話。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)理解病人孤單寂寞的心情,耐心安慰病人,使他安靜入睡。
社會信息剝奪和對親人依戀的需要不能滿足是病人產(chǎn)生孤獨(dú)感的主要原因。因此,在設(shè)備和管理水平允許的條件下,應(yīng)當(dāng)允許親友經(jīng)常探視或晝夜陪護(hù)。
五、被動依賴
病人進(jìn)入病人角色之后,大都產(chǎn)生一種被動依賴的心理狀態(tài)。這是因為,一個人旦生了病,自然就會受到家人和周圍同志的關(guān)心照顧,即使往常在家中或單位地位不高的成員,現(xiàn)在也突然升為被人關(guān)照的中心。同時,通過自我暗示,病人自己也變得軟綿綿的不象以往那樣生氣勃勃,變得被動、順從、嬌嗔、依賴,變得情感脆弱甚至帶點(diǎn)幼稚的色彩。只要親人在場,本來可以自己干的事也讓別人做;本來能吃下去的東西幾經(jīng)勸說也吃不下去;一向意志獨(dú)立性很強(qiáng)的人變得沒有主見;一向自負(fù)好勝的人變得沒有信心;即使做慣了領(lǐng)導(dǎo)工作和處于支配地位的人,現(xiàn)在對醫(yī)務(wù)人員的囑咐也百依百順。這時他們的愛和歸屬感到增加,希望得到更多親友的探望,希望得到更多的關(guān)心和溫暖,否則就會感到孤獨(dú)、自憐。
堅強(qiáng)的意志是病人同疾病作斗爭的重要因素之一。醫(yī)護(hù)人員一方面要使病人感到醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者是可以信賴的,另一方面也要幫助病人提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性。否則,一旦他們覺得失去同情,得不到足夠的照顧時,就會變得心情沮喪,以至加重病情。
當(dāng)前護(hù)理學(xué)新的理論觀點(diǎn)認(rèn)為,病人患病后所產(chǎn)生的被動依賴心理對疾病是不利的,故提出“健康自控”說,主張發(fā)揮病人在病程轉(zhuǎn)歸當(dāng)中的積極主動性。他們認(rèn)為,醫(yī)院都喜歡病人照醫(yī)囑辦事,唯命是從,并以為這就是好病人,而堅持“自理權(quán)”者往往受批評。實際上,后者比前者的疾病恢復(fù)快、效果好。因此,他們主張不應(yīng)遷就姑息病人的依賴心理,而應(yīng)盡量鼓舞他們積極主動地去自理。
六、否認(rèn)
在臨床上還可以看到有的病人懷疑或否認(rèn)自己患病。尤其是對癌瘤等預(yù)后不痕的疾病,否認(rèn)心理更為常見。例如,有位主任醫(yī)師,明知自己患有癌癥,卻矢口否認(rèn),當(dāng)她看到病歷上寫的診斷時,還說經(jīng)治醫(yī)生寫錯了。有的醫(yī)護(hù)人員對這種現(xiàn)象感到不可思議,實際上這正是某些病人應(yīng)付危害情境的一種自我防衛(wèi)方式。大量研究證明,一定程度的否認(rèn),對緩解心理應(yīng)激是可取的。否認(rèn)猶如瞳孔對光的反射,一旦遇到外界的強(qiáng)光刺激,瞳孔就自行收縮,以此來防視網(wǎng)膜免受過分的刺激。病人的否認(rèn)也有類似作用,當(dāng)難以承受的惡劣病情襲來時,自我否認(rèn)可以避免過分的焦慮與恐懼。嚴(yán)重?zé)齻∪?,急性小兒麻痹病人以及癌癥病人易于出現(xiàn)否認(rèn)反應(yīng)。在一項對冠心病病人的研究中,發(fā)現(xiàn)有明顯的否認(rèn)反應(yīng)者,死亡率較無此反應(yīng)者要低(Hackett等,1968)
否認(rèn)雖在一定程度上起自我保護(hù)的作用,但在許多情況下又起貽誤病情的消極作用。例如,有位女青年身患肺癌,自己卻矢口否認(rèn),拒絕治療,半年時間就因腦轉(zhuǎn)移而死亡。有人對乳腺癌的女患者進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)那些延誤診治的人,大都是帶有否認(rèn)傾向的人。
七、同情相憐
人都有同情心、憐憫心和親和的需要。國外有位心理學(xué)家以女大學(xué)生做被試,進(jìn)行了一次有趣的實驗,發(fā)現(xiàn)人越在危難之時,具有共同命運(yùn)的人親和力越強(qiáng)。這一實驗結(jié)果也可以在病人身上得到驗證。醫(yī)務(wù)人員都能看到,病人一旦住在一起,很快就能相互認(rèn)識和相互理解。他們很容易團(tuán)結(jié),而且這種團(tuán)結(jié)大都不講究職位高低、年齡大小等,只要是病人,就能一律平等、推心置腹,無話不談。他們關(guān)心病友的病情變化,樂于向醫(yī)務(wù)人員介紹病友的痛苦癥狀,并樂于幫助病友克服困難。例如,有位年過花甲的老教授,因冠心病住進(jìn)了一個有七位病友的病室。其中有工人、農(nóng)民、干部,年齡最大的74歲,最小僅有21歲,他們很快結(jié)下了深厚的友誼。每當(dāng)一個病友出院,他們都依依惜別,相互囑咐、安慰并留下地址,愿保持永久聯(lián)系。病友之間這種相互憐憫與親和,可以免除大家的孤獨(dú)感,增強(qiáng)安全感,還有助于活躍病房空氣,調(diào)節(jié)病人心境,對治療疾病無疑是有益的。但是,這種同病相憐有時也起消極作用。例如,一個病友的病情惡化了,全病室立即變得死寂可怕,人人心頭上籠罩著一片烏云。一旦有的病友因搶救無效而去世,他們就更加恐怖和傷感。另外,病友之間的消極暗示也往往產(chǎn)生不良影響,如有的互相介紹治病的偏方和所謂經(jīng)驗,干擾醫(yī)生的正確治療等。
八、僥幸
病人大都程度不同地存在著僥幸心理。例如,疾病初期不少人遲遲不愿進(jìn)入病人角色,總希望醫(yī)生的診斷是錯誤的。尤其那些對病感不敏感的人,僥幸心理尤為嚴(yán)重。有些已經(jīng)明確診斷的人。也往往存在僥幸心理。這有兩種情況,一是對自己疾病的診斷仍在半信半疑,因而,有時不按醫(yī)囑行事;二是缺乏醫(yī)學(xué)知識又缺乏科學(xué)態(tài)度的人,說什么“別聽大夫嚇唬人,上帝不一定和我過不去”。其實,這樣貽誤病情和導(dǎo)致不良后果的病人是經(jīng)常有的。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)針對病人的具體心理,仔細(xì)解釋,耐心說服,盡量使病人樹立對疾病的科學(xué)態(tài)度,克服僥幸心理。
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情