顳間隙感染的臨床表現(xiàn)|診斷及治療有哪些？

臨床表現(xiàn)

顳間隙臨床表現(xiàn)取決于是單純顳間隙感染或伴有相鄰多間隙感染，因此腫脹范圍可僅局限于顳部或同時(shí)有腮腺咬肌區(qū)、頰部、眶部、顴部等區(qū)廣泛腫脹。由于膿腫所處的解剖部位深在而隱蔽，雖然患者高燒、頭痛、食欲減退、白細(xì)胞總數(shù)增高等全身感染中毒癥狀突出，但頜面部紅腫表現(xiàn)并不很明顯，而間接表現(xiàn)為患側(cè)上頜結(jié)節(jié)黏膜皺褶處紅腫十分明顯，前庭溝腫脹而變淺或呈膨隆狀，壓痛明顯、有波動(dòng)感，于該處穿刺易抽出膿液；顴弓上下及頜后靠上部有腫脹壓痛。

診斷

顳下間隙感染前可能有上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎史，上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經(jīng)封閉史。因此根據(jù)病史結(jié)合臨床表現(xiàn)可以診斷本病。

治療

繼發(fā)于相鄰間隙感染的顳間隙蜂窩織炎，可因其他間隙膿腫切開(kāi)引流后，顳間隙的炎癥也隨之消退。顳間隙膿腫形成后應(yīng)切開(kāi)引流，如為多間隙感染，還應(yīng)在頜下區(qū)另做切口行上下貫通式引流。顳間隙膿腫切開(kāi)引流后，如腫脹不消，膿液不減，探得骨面粗糙，經(jīng)X線(xiàn)攝片確定已發(fā)生骨髓炎時(shí)，應(yīng)積極行死骨及病灶清除術(shù)，以避免進(jìn)一步發(fā)生顱內(nèi)感染。