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檢驗(yàn)士:《答疑周刊》2018年第23期

2017-11-07 16:41 來源:
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檢驗(yàn)士:《答疑周刊》2018年第23期:

《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》考點(diǎn):采血方法記憶口訣。

“采血方法”體現(xiàn)在三個(gè)方面,靜脈采血法、皮膚采血法和真空采血法。

“采血方法”屬于檢驗(yàn)士考試中的重要考點(diǎn),該部分知識(shí)點(diǎn)基本上每年都會(huì)考核。為了方便記憶“采血方法”的知識(shí)點(diǎn),下面一組口訣可以幫助大家進(jìn)行記憶哦!

靜脈肘部是首選,

放血?jiǎng)e忘拔針頭,

皮膚通常選手指,

嬰兒拇趾或足跟,

多項(xiàng)檢查小板先。

這段口訣中“靜脈肘部是首選”意思是靜脈采血的時(shí)候首選肘部靜脈。“放血?jiǎng)e忘拔針頭”意思是注射器采血完畢,放血的時(shí)候要拔掉針頭才能放血。“皮膚通常選手指”意思是皮膚采血的時(shí)候一般選擇手指。“嬰兒拇趾或足跟”意思是給嬰兒皮膚采血的時(shí)候一般選擇拇趾或足跟。“多項(xiàng)檢查小板先”意思是采血完畢進(jìn)行檢查的時(shí)候首先要檢查血小板。

有了這樣的口訣,“采血方法”這部分的考試重點(diǎn)是不是很快記住了?

附:官方教材內(nèi)容

(一)靜脈采血法

1.概述 靜脈采血多采用位于體表的淺靜脈,通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈。小兒可采頸外靜脈血液。根據(jù)采血量可選用不同型號(hào)注射器,配備相應(yīng)的針頭。某些特殊檢查,為避免血小板激活,要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管。

2.操作方法

(1)準(zhǔn)備試管:取合適數(shù)量和規(guī)格的試管備用。

(2)檢查注射器:打開一次性注射器包裝,左手持針頭下座,右手持針筒,將針頭和針筒緊密連接,并使針頭斜面對(duì)準(zhǔn)針筒刻度,抽拉針?biāo)z查有無阻塞和漏氣。最后排盡注射器中的空氣,備用。

(3)選擇靜脈:患者取坐位,前臂水平伸直置于桌面枕墊上。暴露穿刺部位,選擇容易固定、明顯可見的肘部靜脈。

(4)消毒:先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時(shí)針方向消毒皮膚,待碘酊揮發(fā)后,再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡,待干。

(5)扎壓脈帶:在采血部位上端扎壓脈帶或止血帶,并囑患者反復(fù)握拳幾次后握緊拳頭,使靜脈充盈暴露,便于穿刺。

(6)穿刺:取下針頭無菌帽,以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器針筒,食指固定針頭下座,使針頭斜面和針筒刻度向上,沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚,然后以5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。見回血后,將針頭順勢(shì)探入少許,以免采血時(shí)針頭滑出;但不可用力深刺,以免造成血腫,同時(shí)立即去掉壓脈帶。

(7)抽血:以左手固定注射器,緩緩抽動(dòng)注射器內(nèi)芯至所需血量后,用消毒干棉球壓住針孔,請(qǐng)患者松拳,迅速拔出注射器。囑患者繼續(xù)按壓針孔數(shù)分鐘,以防出血。

(8)放血與混勻:取下注射器針頭,將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中,防止溶血和泡沫產(chǎn)生。輕輕混勻抗凝血,切忌振蕩試管,蓋緊試管塞備用。

(二)皮膚采血法

1.概述皮膚采血法 又稱為毛細(xì)血管采血法,是采集微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管的混合血,同時(shí)含細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液。通常,選擇耳垂或手指部位。耳垂采血痛感較輕,操作方便,但血循環(huán)較差,受氣溫影響較大,檢查結(jié)果不夠恒定(如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容等測(cè)定結(jié)果比手指血或靜脈血高),一般情況下不宜使用。手指采血操作方便,檢查結(jié)果比較恒定,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液,嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液,嚴(yán)重?zé)齻颊?,可選擇皮膚完整處采血。

2.注意事項(xiàng)

(1)所選擇采血部位的皮膚應(yīng)完整,無燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫或炎癥等。除特殊情況外,不要耳垂采血。

(2)本試驗(yàn)具有創(chuàng)傷性,必須嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作,防止采血部位感染,做到一人一針一管,避免交叉感染,最好用一次性器材。

(3)皮膚消毒后,應(yīng)待乙醇揮發(fā)后采血,否則流出的血液擴(kuò)散而不成滴。

(4)因第1滴血混有組織液,應(yīng)擦去。如血流不暢切勿用力擠壓,以免造成組織液混入,影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

(5)進(jìn)行多項(xiàng)檢查時(shí),采血的順序依次為血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

初級(jí)檢驗(yàn)士:《答疑周刊》2018年第23期(word版本下載)

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