2012中國腦卒中大會6位國內(nèi)心腦血管疾病頂尖學(xué)者的主題發(fā)言。這些主題的選擇基本涵蓋了腦卒中防治中的主要方面，既有基礎(chǔ)研究又有臨床實踐，既有腦卒中本身又有相關(guān)疾病防治，既有神經(jīng)科手段又有多學(xué)科協(xié)作，既有過往回顧、現(xiàn)狀調(diào)查又有未來前瞻。
·楊勝利院士《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)：由基因組到智慧醫(yī)學(xué)》
楊院士將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)比喻為“少年維特的煩惱期”，貼切地描述了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究備受期待和關(guān)注卻正處于發(fā)展瓶頸的現(xiàn)狀。但他堅信，當(dāng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)“長大成人”之后，將給腦卒中防治乃至整個醫(yī)學(xué)界帶來變革。
·凌峰教授《中國缺血性腦血管病血運(yùn)重建的現(xiàn)狀與未來》
凌教授指出，隨著腦卒中防治關(guān)口由大腦前移至血管，神經(jīng)外科有了用武之地。在干預(yù)手段方面，CEA需要開展“3M”（顯微神經(jīng)外科技術(shù)、頸動脈超聲監(jiān)測和內(nèi)科）培訓(xùn)；CAS則亟需建立準(zhǔn)入制度。還有EIAB和ICAS，也與CEA、CAS一樣存在明顯的地域差異和科室差異，有必要加以優(yōu)化調(diào)整。CEA已有60年應(yīng)用歷史，而CAS問世僅15年，能否經(jīng)受住時間考驗尚有待長期隨訪。凌教授表示，目前正在開展大規(guī)模多中心注冊研究，他堅信“5年后我們會更好”。
·胡大一教授《心房顫動與卒中的挑戰(zhàn)》
胡教授首先列舉了一系列數(shù)據(jù)：中國房顫發(fā)病率0.77%，約1/5的腦卒中與房顫有關(guān)，房顫增加腦卒中的發(fā)病率、死亡率和致殘率；中國房顫患者抗凝治療不足，總體人群僅1.7%使用華法林，房顫患者使用率不足10%；對抗凝指南的依從性差。胡教授認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)從危險分層、規(guī)范使用華法林、研發(fā)新型口服抗凝藥、增強(qiáng)系統(tǒng)管理和促進(jìn)醫(yī)患交流等途徑改善房顫抗凝水平。他還指出，房顫患者低強(qiáng)度抗凝的收益無證據(jù)支持，亟需中國人數(shù)據(jù)。探索生物標(biāo)志物將是這一領(lǐng)域的一個重要發(fā)展方向。
·賈建平教授《PHAROS規(guī)范引領(lǐng)未來-中國卒中指南認(rèn)知度調(diào)查分析》
賈教授介紹，本次調(diào)查共從29個省回收有效問卷4，947份。其中神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生占60%，全科醫(yī)生占40%；以主治醫(yī)師所占比例最大，其次為住院醫(yī)師和副主任醫(yī)師。結(jié)果顯示，總體上有65.9%的醫(yī)生對卒中的認(rèn)知度不合格，認(rèn)知度優(yōu)秀者僅占4.7%.他列舉了一些典型實例，在一級預(yù)防方面，僅45%的醫(yī)生完全認(rèn)同單純性高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下，僅56%完全認(rèn)同卒中高危的非血管性房顫患者應(yīng)使用華法林，對CHARDS的總分和分項評分的認(rèn)同度均低；在二級預(yù)防方面，僅43%完全認(rèn)同合并糖尿病的缺血性卒中患者應(yīng)將HbA1c控制在6.5%以下，僅40%完全認(rèn)同70%-99%狹窄患者應(yīng)接受CEA治療。因此，賈教授呼吁提高對指南的認(rèn)知度，加強(qiáng)診療的規(guī)范性。下一步將開展行為干預(yù)并觀察效果。
·王擁軍教授《中國國家卒中登記（CNSR）》
王教授從四個方面介紹了CNSR，即建立、產(chǎn)出、合作與未來。（1）建立：CNSR已覆蓋全國137家醫(yī)院，連續(xù)登記2萬多例患者，在0、3、6、9、和12個月時隨訪。基線時，中國患者發(fā)病比西方早5-8年，這可能是中國患者預(yù)后更好的原因之一；小卒中約占一半。（2）產(chǎn)出：發(fā)現(xiàn)中國患者的治療延誤主要發(fā)生在院內(nèi)而非院前，3h內(nèi)僅有1/5的患者接受了溶栓治療。發(fā)現(xiàn)糖尿病是卒中預(yù)后不良的獨(dú)立因素，70%的卒中患者存在糖代謝異常（而不僅是糖尿病，因此已將糖尿病前期也納入卒中防治范疇）。有和無造影劑外滲者的死亡率相差近10倍，是最強(qiáng)的不良預(yù)后指標(biāo)。（3）合作：CNSR已與杜克大學(xué)、加州大學(xué)、加拿大國家登記、瑞士洛桑登記等機(jī)構(gòu)對接，共同完成了多項研究。（4）未來：將對國內(nèi)外學(xué)者開放使用，進(jìn)行二次登記，開展多項工作。
·姜衛(wèi)劍教授《腦卒中多學(xué)科協(xié)作治療中的神經(jīng)介入放射學(xué)》
姜教授梳理了神經(jīng)介入預(yù)防AIS的證據(jù)，對CAS和CEA進(jìn)行了對比，認(rèn)為二者的凈收益相似（CREST試驗）；對于外科高�；颊�，在術(shù)者有經(jīng)驗的前提下，CAS不遜于CEA（Saphire試驗）。他從三個方面提出了問題和建議：（1）手術(shù)質(zhì)量控制：目前部分醫(yī)院的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率過高，未達(dá)到＜6%的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)當(dāng)完善資格認(rèn)證和培訓(xùn)，建立數(shù)字化神經(jīng)介入手術(shù)室。（2）多學(xué)科合作：應(yīng)建立電子化病歷跟蹤系統(tǒng)和問責(zé)制度，做到以人為本。（3）高級別循證證據(jù)：應(yīng)當(dāng)從基礎(chǔ)做起。
本次大會是繼“2011中國腦卒中大會”之后成功舉辦的又一次全國盛會，對于推進(jìn)我國腦卒中防控事業(yè)起到了積極作用。本次大會由衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會主辦，衛(wèi)生部醫(yī)政司、疾控局、科教司、醫(yī)管司、中華醫(yī)學(xué)會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)院協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會、中華護(hù)理學(xué)會、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會等協(xié)辦，得到了全國百余家腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院的支持和相應(yīng)。
