國抗癲癇協(xié)會李世綽會長：
同道攜手推動癲癇防治事業(yè)更上層樓
李會長介紹說，目前國際上對癲癇的防治非常重視，如哥倫比亞已經(jīng)立法保護癲癇患者在學(xué)習(xí)、工作、治療等方面的權(quán)益，這是未來發(fā)展的一個方向。
總體來說，目前我國癲癇的治療與國外沒有太大差異，包括藥物治療和外科治療方面都是如此。國外目前比較重視以下三方面的研究：（1）功能性磁共振、腦磁圖的應(yīng)用：癲癇是大腦的異常放電，隨著影像學(xué)的進展，磁共振、腦磁圖等使癲癇的診斷率明顯提高。（2）災(zāi)難性癲癇的研究：嬰幼兒期和兒童期的癲癇十分難治，被稱為災(zāi)難性癲癇。由于癲癇嚴重影響兒童的發(fā)育和認知功能，危害十分嚴重，是目前研究的熱點之一。（3）癲癇患者的忽然死亡：即癲癇患者無法預(yù)料的突然死亡。國外已有很多學(xué)者在開展這方面的研究，但是目前國內(nèi)還處于空白階段。“今后，我國應(yīng)該大力發(fā)展抗癲癇事業(yè)，迎頭趕上甚至超過國外。但要實現(xiàn)這個目標，還有很多重要的工作要做。”李教授說。
關(guān)注兒童癲癇患者遠期預(yù)后：
訪中國抗癲癇協(xié)會副會長秦炯教授
兒童癲癇診治仍存問題
秦教授表示，癲癇是慢性腦疾病，患病率高，且對患者多方面造成明顯損害和影響，包括生理、精神、心理等方面。兒童癲癇的類型多，發(fā)作表現(xiàn)及病因?qū)W都很復(fù)雜，在診斷方面存在很大困難，如一些患者找不到確切病因、目擊者描述不專業(yè)或不具體等，嚴重影響了癲癇的診斷。目前，癲癇主要采取以藥物為主的綜合治療，抗癲癇藥物雖然很多，但效果并不十分理想。如癲癇發(fā)作長期控制不力，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦損傷等相關(guān)問題，如兒童認知學(xué)習(xí)功能障礙、記憶力差、注意障礙、多動癥等。
關(guān)注癲癇患兒整體預(yù)后
兒童癲癇患者易共患神經(jīng)、精神心理方面的疾病，如不給予高度重視，即使癲癇發(fā)作得到控制，精神心理障礙也會影響遠期預(yù)后。因此，兒童癲癇患者伴發(fā)的精神心理障礙成為備受關(guān)注的問題之一，近年來取得了一定的進展。還應(yīng)特別關(guān)注癲癇患兒的整體預(yù)后，如人格發(fā)育、精神狀況、心理健康情況，這是兒科現(xiàn)在和未來都將關(guān)注的問題。
兒童癲癇診治進展
診斷方面（1）病因?qū)W研究：發(fā)現(xiàn)了與基因突變相關(guān)的病因。在電生理基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了離子通道病（Na+、K+、Ca2+通道病）。（2）病理生理機制研究：加深對癲癇診斷的認識。
治療方面近年來研發(fā)新抗癲癇藥物的速度明顯加快。目前，學(xué)者們針對癲癇的病因和病理生理機制合成一些化合物，使難治性癲癇患者有了更多新選擇。但抗癲癇藥僅可以控制60%-70%患者的發(fā)作，還有約30%不能單純靠藥物治療。除抗癲癇藥物研發(fā)外，手術(shù)、特殊治療方法的研究也給兒童癲癇的緩解甚至根治提供可能，如手術(shù)定位技術(shù)為外科癲癇病灶的切除提供了基礎(chǔ)。還有其他一些輔助療法，如生酮飲食，近四、五年國內(nèi)已開始進行臨床研究，有望成為難治性癲癇合理的或可選擇的治療方案之一，并可作為某些特殊癲癇綜合征患兒治療的有效手段。
解讀亮點：規(guī)范、重學(xué)術(shù)、關(guān)愛是關(guān)鍵詞
李會長介紹，本次會議除了介紹癲癇領(lǐng)域的熱點內(nèi)容和最新進展外，還有四大特色：（1）會前會，與國際接軌：會前安排了精彩講座，北京大學(xué)第一醫(yī)院吳遜教授和第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院黃遠桂教授作精彩報告。（2）癲癇與精神心理共患病，與兄弟學(xué)科聯(lián)手：癲癇患者常伴有嚴重的心理障礙，還會“共患”某種精神科疾病，當前已引起大家重視，北京大學(xué)第六醫(yī)院孫新宇副教授報告了這方面的進展。（3）中醫(yī)防治癲癇專場，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)交流：中醫(yī)是我國的民族瑰寶，在癲癇的防治方面有重要地位，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院劉金民教授的演講吸引了眾多關(guān)注。（4）病友會活動，為患者服務(wù)：9月21日，以洪震教授為首的專家組與廣大癲癇患者進行現(xiàn)場交流，幫助癲癇患者樹立信心、戰(zhàn)勝疾病。
放眼未來：提高我國癲癇診治整體水平
李會長表示，未來中國抗癲癇協(xié)會的大目標仍然不變，即努力提高我國醫(yī)生的診治水平。我國地大物博，全國的癲癇診治水平參差不齊，協(xié)會近年的主要工作目標就是縮小地區(qū)間的癲癇診療水平差距，讓更多的癲癇患者接受規(guī)范治療。為了實現(xiàn)這個目標，協(xié)會計劃今后從以下6方面展開工作：（1）成立癲癇診療中心：爭取在全國較大的醫(yī)院里成立癲癇診療中心，讓更多的癲癇患者接受到正規(guī)、專業(yè)的治療。（2）加強專業(yè)培訓(xùn)：對二級以下城市的醫(yī)院非癲癇專業(yè)的醫(yī)生開展培訓(xùn)，讓更多的青年醫(yī)生學(xué)習(xí)癲癇防治知識，提高診療水平，成為抗擊癲癇的重要力量。（3）宣傳癲癇防治知識：繼續(xù)在每年6月28日開展“國際癲癇關(guān)愛日”活動，宣傳癲癇防治知識，提高癲癇患者的防治意識。（4）臨床診療管理規(guī)范化：癲癇是一種慢性疾病，需要對患者進行全面、規(guī)范的管理，包括規(guī)范的藥物治療、外科手術(shù)、心理治療和康復(fù)治療為一體的診療措施。（5）培訓(xùn)腦電圖專業(yè)人員：對從事腦電圖操作和判讀的專業(yè)人員進行培訓(xùn)，并讓他們參加腦電圖專業(yè)資格考試，逐漸規(guī)范腦電圖專業(yè)人員的操作。（6）加強與患者交流：隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，微博已成為醫(yī)患交流的新渠道。我們鼓勵醫(yī)生開通微博，與癲癇患者進行更為深入地交流與溝通。李會長說：“我相信通過大家的共同努力，一定能夠?qū)d癇防治事業(yè)推上新的高峰！”
癲癇外科診治均有進展：
訪中國抗癲癇協(xié)會副會長欒國明教授
診斷：定位致癇灶是關(guān)鍵
欒教授指出，隨著影像學(xué)、生理學(xué)的發(fā)展，癲癇的診斷有很大進展：（1）可發(fā)現(xiàn)過去發(fā)現(xiàn)不了的病灶。過去CT、磁共振的分辨率較差，很難檢測出異常，現(xiàn)在隨著磁共振分辨率的提高，很多先天性腦發(fā)育性異常，如皮質(zhì)發(fā)育不良都可診斷。（2）發(fā)現(xiàn)致癇灶。癲癇是一個放電的過程，過去做常規(guī)頭皮腦電圖監(jiān)測是隔著頭皮顱骨進行的，有些患者很難找到致癇灶。現(xiàn)在腦電的靈敏度提高了，可以依據(jù)病因?qū)W判斷，將顱內(nèi)電極放到可能發(fā)病的部位，從而發(fā)現(xiàn)癲癇灶。（3）腦磁圖的應(yīng)用。腦磁圖的分辨率更高，有利于對癲癇發(fā)作間期的致癇灶進行定位。（4）立體定向腦電的應(yīng)用。其可將電極放到癥狀學(xué)起因的腦部位，根據(jù)癥狀學(xué)的發(fā)展和改變，把不同的電極放到可傳播的腦結(jié)構(gòu)，通過這種方式可追溯到癲癇異常放電的起源和發(fā)現(xiàn)其傳播途徑。這些進展對癲癇診斷和治療均有重大意義。
治療：新方法層出不窮
欒教授表示，除傳統(tǒng)藥物治療和手術(shù)治療外，目前出現(xiàn)了一些新方法，應(yīng)針對不同的患者，采取相應(yīng)的治療方法，如部分兒童患者找不到致癇灶，其由于發(fā)育異常而經(jīng)常癲癇發(fā)作，嚴重影響認知功能和腦發(fā)育。對于這類患者，我們采取緩解癲癇發(fā)作的外科手術(shù)（如胼胝體切開和熱灼治療），進行切開皮層間的纖維阻斷其傳導(dǎo)，達到控制和減少癲癇發(fā)作的目的。如果不能切除致癇灶，則考慮對其進行阻斷。另外，如病灶位于功能區(qū)，將其切掉則會損害腦功能。因此，我們考慮切掉小部分，使其保持正常功能，這是外科治療的原則。
對于手術(shù)及藥物治療失敗的患者，特別是特發(fā)性癲癇患者，我們現(xiàn)在采用神經(jīng)調(diào)控治療，將電極放到大腦及周圍神經(jīng)，直接或間接地進行電刺激，控制其發(fā)作。此外還有細胞移植、局部冷凍，局部給藥等，都是新的治療方法。
