近日世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)議上的講話中重點(diǎn)闡述了傳統(tǒng)醫(yī)藥在當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)性，初級(jí)保健的更新和流行病風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)方面的位置和作用。尤其在慢性病和保健等方面的作用是不可低估的。也談到了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)二者“不需要碰撞，在初級(jí)保健范圍內(nèi)，它們可以以一種有益的和諧互相融合，利用每一個(gè)體系最好的特征，在每一個(gè)方面補(bǔ)償一定的弱點(diǎn)。”值得認(rèn)真閱讀！全文如下：
首先，并且是最主要的，我要說(shuō)，我對(duì)我即將在北京召開(kāi)的世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)發(fā)表演講感到高興。我也要對(duì)中國(guó)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局與世界衛(wèi)生組織合作表示感謝。
對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，我要說(shuō)三個(gè)方面：當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)性，初級(jí)保健的更新和流行病風(fēng)險(xiǎn)。為把這些意思表達(dá)清楚，我要集中說(shuō)明這些問(wèn)題的每一個(gè)方面，如何提供一些有說(shuō)服力的理由，促使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及其行醫(yī)者做得更好。
我也要說(shuō)，把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)融入保健醫(yī)學(xué)的主流所面臨的挑戰(zhàn)：適當(dāng)、有效，和高于一切的安全。
讓我從當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)性說(shuō)起，它至少在一個(gè)水平上，是相當(dāng)直接的。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在非洲、亞洲和拉丁美洲的大部分地區(qū)是廣泛可利用的、可承受的和被共同使用的。
對(duì)于數(shù)千萬(wàn)人民，通常是生活在發(fā)展中國(guó)家農(nóng)村地區(qū)的人民來(lái)說(shuō)，草醫(yī)，傳統(tǒng)療法和傳統(tǒng)行醫(yī)者是主流的——有時(shí)甚至是唯一的——保健資源。
這種保健，貼近家庭，容易召喚，并且可以承受。在某些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中，比如說(shuō)中醫(yī)和根植于印度的吠陀醫(yī)學(xué)體系，傳統(tǒng)的實(shí)踐得到了數(shù)百年經(jīng)驗(yàn)和智慧的支持。
在這些環(huán)境中，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著很強(qiáng)的歷史和文化根源，行醫(yī)者通常又是當(dāng)?shù)刂娜宋�，他們頗受當(dāng)?shù)厝俗鹬�，并且他們的能力和醫(yī)術(shù)得到了當(dāng)?shù)毓姷男湃巍?/p>
這就是現(xiàn)實(shí)性，而且，這一保健形式無(wú)可置疑地具有撫慰、治療許多小毛病，減少疾病的磨難和緩解疼痛的作用。這是現(xiàn)實(shí)，但是并不理想。
據(jù)估計(jì)，非洲國(guó)家有60%的小孩子遭受高燒，大抵是由瘧疾引起的，而他們卻在家里接受草藥治療。我們面臨的問(wèn)題是很?chē)?yán)重的，瘧疾可以在24小時(shí)內(nèi)奪走他們的生命，而現(xiàn)代藥物則可以在很大程度上改進(jìn)對(duì)生命的拯救。
今年，世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，大約有1.36億婦女要生孩子。在這些婦女中，大約有5千8百萬(wàn)人將要在產(chǎn)前和產(chǎn)后都沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)幫助的情況下生孩子，這增加了她們和她們的孩子的風(fēng)險(xiǎn)。
我們還面臨著一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題是一致公認(rèn)的。如果沒(méi)有訓(xùn)練有素的陪護(hù)和緊急助產(chǎn)護(hù)理，居高不下的產(chǎn)婦死亡數(shù)是不可能下降的。
我想直截了當(dāng)?shù)恼f(shuō)明一點(diǎn)，盡管傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可以提供許多方便，但是，它往往不能替代高度有效的現(xiàn)代藥物和急救措施，以拯救數(shù)百萬(wàn)人的生命于生死之間。
這不是批評(píng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。在相當(dāng)?shù)某潭壬希S多國(guó)家的衛(wèi)生體系為那些最需要的人提供有效的幫助方面都是失敗的。在這樣的背景下推動(dòng)實(shí)現(xiàn)與健康相關(guān)的“千年發(fā)展目標(biāo)”是行不通的，這樣的失敗現(xiàn)在得到了廣泛的承認(rèn)。我們正在加倍努力，通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，提供更好的服務(wù)和強(qiáng)化職員培訓(xùn)，來(lái)糾正這個(gè)失敗。
還有，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)性的另一面也表明，這種方式還不能為我們這個(gè)世界提供足夠的醫(yī)療照顧。在富裕社會(huì)，完全正統(tǒng)的醫(yī)學(xué)在用作普通處置與治療方面，或有時(shí)用作選擇處置和保守處置方面，都明顯在增加。
最近在北美和歐洲的所進(jìn)行的研究表明，這些療法有被大多數(shù)高收入和高學(xué)歷人群使用的趨勢(shì)。在許多情況下，這些支出都沒(méi)有納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。這些輔助療法或選擇療法的應(yīng)用，已經(jīng)變成了數(shù)十億美元的產(chǎn)業(yè)，預(yù)計(jì)還會(huì)繼續(xù)地迅速增長(zhǎng)。這已經(jīng)不是窮人的選擇療法和保守療法了。
這個(gè)趨勢(shì)意味著什么？醫(yī)療建設(shè)的反作用是可預(yù)言的，而且，我相信，很大程度上也是合法的。這個(gè)趨勢(shì)存在某些危險(xiǎn)。
正如我已經(jīng)說(shuō)到過(guò)的，某些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，具有數(shù)千年的歷史背景。而在相對(duì)來(lái)說(shuō)較短的時(shí)間內(nèi)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展了一套強(qiáng)有力的監(jiān)管方法，以確保其有效、質(zhì)優(yōu)、標(biāo)準(zhǔn)化的良好生產(chǎn)實(shí)踐，安全測(cè)試，及監(jiān)測(cè)副作用。
如果用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，許多傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還沒(méi)有足夠的證據(jù)基礎(chǔ)，但不是全部。品質(zhì)測(cè)試和生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化也傾向于不嚴(yán)格和無(wú)法控制。產(chǎn)品可能逃過(guò)嚴(yán)格依據(jù)藥物安全保障建立起來(lái)的規(guī)章制度的監(jiān)管。行醫(yī)者也可能不合格或沒(méi)有執(zhí)照。
這些憂慮是有道理的，但是，還有一個(gè)中心問(wèn)題我們感到不解：如何解釋在使用補(bǔ)充醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)方面的急劇上升趨勢(shì)？我們?cè)俅无D(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)做出的某些解釋。某些刊物，如《不列顛醫(yī)學(xué)雜志》、《柳葉刀》、和《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的評(píng)論員，把這種趨勢(shì)解釋為對(duì)高技術(shù)和專(zhuān)門(mén)化醫(yī)學(xué)的辛辣批判，而全然不顧這些高技術(shù)和專(zhuān)門(mén)化醫(yī)學(xué)被大量文獻(xiàn)記錄的優(yōu)點(diǎn)。
醫(yī)術(shù)已經(jīng)變成非人性化的了，某些甚至可以說(shuō)是“鐵石心腸”的了。在大多數(shù)富裕的國(guó)家，家庭醫(yī)生的數(shù)量和初始保健醫(yī)生在持續(xù)衰減。高度專(zhuān)門(mén)化的醫(yī)療照顧趨勢(shì)在抵消滿意的醫(yī)－患關(guān)系。在太多的案例中，病人不再被當(dāng)作人進(jìn)行治療，而是被當(dāng)作身體每一部分都受通常需要專(zhuān)門(mén)技術(shù)和相應(yīng)的專(zhuān)家來(lái)控制的組裝線。
至少在某些評(píng)論員看來(lái)，選擇醫(yī)學(xué)的增加是對(duì)更富有同情心、更人性化和綜合性保健的一個(gè)探索。這個(gè)趨勢(shì)也肯定是在更大程度上提升了對(duì)天然產(chǎn)品實(shí)質(zhì)上又好又安全的信任，而這是個(gè)完全沒(méi)有證據(jù)的假設(shè)。這個(gè)信念易于走向商業(yè)炒作。
當(dāng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)由真正訓(xùn)練有素、有經(jīng)驗(yàn)并且有執(zhí)照的行醫(yī)者，用一種古代的，文化相關(guān)的，一種同情關(guān)照藝術(shù)或療法進(jìn)行操作的時(shí)候，也是不容易奏效的。
女士們，先生們，
上個(gè)月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布世界衛(wèi)生報(bào)告，今年集中于初級(jí)保健，副標(biāo)題為“現(xiàn)在比以往更需要”。這個(gè)報(bào)告就是對(duì)世界各地要求更新初級(jí)保健的呼聲的回應(yīng)。
初級(jí)保健是以人為中心，整體方式的保健，它把防病與治病放在同等重要的位置上。作為防病方法的組成部分，它既阻斷疾病的根本原因，也阻斷非健康因素，這樣，提供一種在上游阻滯對(duì)健康的傷害。
幾十年的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，初級(jí)保健在較低成本和用戶滿意度較高的基點(diǎn)上產(chǎn)生較好的健康收益。
讓我們強(qiáng)調(diào)這最后一點(diǎn)：用戶滿意度較高。我個(gè)人發(fā)現(xiàn)，這是這份報(bào)告當(dāng)中最突出的一個(gè)發(fā)現(xiàn)。隨著社會(huì)的現(xiàn)代化，全世界對(duì)健康的期望都在不斷地增長(zhǎng)。人民既需要充足的保健，也需要有效的、綜合的和可承受的保健。研究表明，這一點(diǎn)得到廣泛的認(rèn)同。一項(xiàng)對(duì)一系列國(guó)家的人們的調(diào)查結(jié)果表明：人們相信，社會(huì)中的所有人在生病或受傷時(shí)應(yīng)該有權(quán)享受照顧與治療，并且免于因此而遭遇破產(chǎn)的結(jié)局。
有了世界衛(wèi)生報(bào)告的支持，我的主要結(jié)論應(yīng)該是清楚的。我相信，我們聽(tīng)到的更新初級(jí)保健的強(qiáng)烈呼喚，創(chuàng)造了一個(gè)理想的機(jī)遇，再次訪問(wèn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的故鄉(xiāng)，以積極的態(tài)度看待它對(duì)保健的貢獻(xiàn)，那就是公平、易行、可承受和以人為本。
我相信這個(gè)觀點(diǎn)，也已經(jīng)被寫(xiě)進(jìn)了《北京宣言》的草稿，你們將在本次會(huì)議期間看到。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)不需要碰撞，在初級(jí)保健范圍內(nèi)，它們可以以一種有益的和諧互相融合，利用每一個(gè)體系最好的特征，在每一個(gè)方面補(bǔ)償一定的弱點(diǎn)。這不是自發(fā)產(chǎn)生的事情�？紤]決策的時(shí)候應(yīng)該這樣去做。但它能夠做成。
許多國(guó)家已經(jīng)以高度有效的方式把兩個(gè)體系搞到了一起。有幾個(gè)國(guó)家，那里的健康體系圍繞著初級(jí)保健進(jìn)行組織，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)得到了良好的整合，并且對(duì)防病和治療普通小毛病提供了支柱。
在中國(guó)這里，遍布全國(guó)的國(guó)立醫(yī)院并行提供的草藥療法與常規(guī)醫(yī)學(xué)，對(duì)許多疾病都有效。
正如我在開(kāi)頭所指出的，安全保衛(wèi)必須以系統(tǒng)的規(guī)章，培訓(xùn)，執(zhí)照或資格證書(shū)，對(duì)產(chǎn)品安全的嚴(yán)格控制的體現(xiàn)出來(lái)。傳統(tǒng)藥品的有效及安全需要特別的研究方法，世界衛(wèi)生組織正在為這一方面提供幫助，猶其是對(duì)熱帶疾病，有一個(gè)特別的研究方案。
把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)作珍貴的資源，在時(shí)間上也是適當(dāng)?shù)�。它需要受到尊重和�?dāng)作引導(dǎo)療法進(jìn)步和發(fā)現(xiàn)新型藥物的有價(jià)值的資源得到支持。我只需要指出青蒿素治療瘧疾就可以說(shuō)明這一點(diǎn)。
研究和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是世界衛(wèi)生組織全球戰(zhàn)略和公共健康行動(dòng)的組成部分，創(chuàng)新和知識(shí)產(chǎn)權(quán)也編入了世界健康年鑒。除了為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)設(shè)立研究日程外，這個(gè)行動(dòng)計(jì)劃也將聲明防止濫用與醫(yī)學(xué)相關(guān)的傳統(tǒng)知識(shí)。世界衛(wèi)生組織，與世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織一道，正在這個(gè)領(lǐng)域提供支持。
女士們，先生們，
公共衛(wèi)生把“防病勝過(guò)治病”的觀念歸功于中國(guó)和《黃帝內(nèi)經(jīng)》這樣一本古代中國(guó)醫(yī)學(xué)最重要的著作。
在3000年的歷史中，中醫(yī)率先干預(yù)飲食、鍛煉和認(rèn)識(shí)到了環(huán)境對(duì)健康的影響，以及利用草藥作為保健的整體方法的組成部分。
其它國(guó)家的醫(yī)學(xué)體系，像印度的吠陀醫(yī)學(xué)，也提供了相同的健康觀念。這些是歷史財(cái)富，對(duì)于21世紀(jì)三大主要生活疾病，不健康生活方式的全球化，迅速無(wú)計(jì)劃的城市化和人口老齡化，更加顯得重要。這些世界趨勢(shì)伴隨著對(duì)全球健康的影響，最為明顯可見(jiàn)的是普遍上升的心臟病、癌癥、糖尿病和精神疾患等慢性非傳染病。
對(duì)于這些疾病和許多其它狀態(tài)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可以提供許多防病、安慰、同情和照顧方面的服務(wù)。
這次會(huì)議召開(kāi)得及時(shí)。因?yàn)槊鎸?duì)所有現(xiàn)代社會(huì)和傳統(tǒng)社會(huì)，給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)多種疾病以恰當(dāng)?shù)亩ㄎ�，這個(gè)時(shí)間是再好不過(guò)了，理由也再充分不過(guò)了。
