�？漆t(yī)師制度國(guó)家——美國(guó)：

在美國(guó)，一個(gè)專科醫(yī)師的培養(yǎng)過程一般是接受12年的基礎(chǔ)教育：中學(xué)畢業(yè)后先接受4年大學(xué)教育，大學(xué)畢業(yè)后再報(bào)考4年制的醫(yī)學(xué)院校，畢業(yè)后經(jīng)過4～8年的培訓(xùn)取得�？�醫(yī)師資格證書，成為一名專科醫(yī)師。

學(xué)校醫(yī)學(xué)教育

完成4年的大學(xué)教育，取得學(xué)士學(xué)位，然后進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院校前2年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)學(xué)科，后2年學(xué)習(xí)臨床學(xué)科和臨床見習(xí)，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）。

醫(yī)學(xué)院校只授予學(xué)位，但不能頒發(fā)醫(yī)師執(zhí)照。醫(yī)學(xué)生通常在醫(yī)學(xué)院校二年級(jí)參加美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE）的第一部分考試，四年級(jí)參加第二部分考試，畢業(yè)后1～3年內(nèi)參加第三部分考試，獲得執(zhí)業(yè)資格

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育

從被認(rèn)可的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并且在校時(shí)通過第一、第二部分的USMLE考試，即可申請(qǐng)住院醫(yī)師培訓(xùn)。培訓(xùn)可分為兩個(gè)階段，包括第一年的畢業(yè)后培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)。

第一年的畢業(yè)后培訓(xùn)

醫(yī)科畢業(yè)生通過住院醫(yī)師培訓(xùn)職位匹配過程獲得畢業(yè)后培訓(xùn)的職位，這一匹配過程由全國(guó)住院醫(yī)師匹配項(xiàng)目（NEMP）完成，網(wǎng)上申報(bào)，計(jì)算機(jī)管理。在經(jīng)認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)接受第一年的實(shí)習(xí)期培訓(xùn)，完成第一年的畢業(yè)后培訓(xùn)。該階段主要是讓畢業(yè)生對(duì)臨床醫(yī)療有較為初步的認(rèn)識(shí)，完成此階段，即可參加USMLE的第三部分考試，通過后可取得醫(yī)師執(zhí)照。

專業(yè)培訓(xùn)

取得醫(yī)師執(zhí)照后，可申請(qǐng)加入選定專科的住院醫(yī)師培訓(xùn)，由各專業(yè)的專科委員會(huì)制定全國(guó)統(tǒng)一的各�？谱≡横t(yī)師培訓(xùn)的目標(biāo)、大綱、期望和堅(jiān)定考試等。目前，美國(guó)醫(yī)學(xué)�？莆瘑T會(huì)下設(shè)的24個(gè)專科委員會(huì)，可頒發(fā)36種基本的�？漆t(yī)師資格證書和88類亞專科的�？漆t(yī)師證書。各專業(yè)培養(yǎng)年限依據(jù)�？频牟煌�而異，大致3～7年，如普通內(nèi)科需要3年，普通外科需要5年。完成培訓(xùn)后，必須通過�？莆瘑T會(huì)規(guī)定的考試，通過者，獲得該專科醫(yī)師資格證書和“Displmate”稱號(hào)。

亞�？婆嘤�(xùn)

成為亞專科醫(yī)師還要經(jīng)過一個(gè)相似的過程。首先申請(qǐng)參加經(jīng)過認(rèn)可的亞專科培訓(xùn)項(xiàng)目，通常時(shí)間為2～3年的，結(jié)束后通過該亞�？频目荚�，可獲得亞�？漆t(yī)師資格證書。

再認(rèn)證制度

2000年，所有的委員會(huì)均同意頒發(fā)有效期限為7～10年的資格證書，要想繼續(xù)獲得�？漆t(yī)師資格必須定期參加本專業(yè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，接受資格審查，參加進(jìn)一步的考試后，重新獲得�？漆t(yī)師資格證書。

要成為專科醫(yī)師則要在取得醫(yī)師執(zhí)照后，經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)訓(xùn)練，具備從事相應(yīng)專業(yè)活動(dòng)的能力。取得�？漆t(yī)師證書代表了持有者的能力，并非法律上規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)必須具備的條件。從法律角度來說，只要持有醫(yī)師執(zhí)照，即可從事醫(yī)療活動(dòng)。但是，由于受到行業(yè)協(xié)會(huì)規(guī)定、保險(xiǎn)公司簽約、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用、病人選擇等因素的影響，實(shí)際上只有獲得�？漆t(yī)師證書才能從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)。