醫(yī)藥學是做什么的？

“科學家也許更多地付諸于理智醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，藝術家也許更多地傾注于感情，而醫(yī)生則必須集冷靜的理智和熱烈的感情于一身。”“醫(yī)學是自然科學、社會科學及人文科學結合的綜合科學。”

我們知道科學分為兩大類：一類叫自然科學，一類叫社會科學。自然科學是來研究客觀事物“是什么”的，比如說水是H2O；社會科學是研究人與自然、人與人“要怎樣”、“是怎樣”的；人文科學是人的精神世界“應怎樣”，一個人的情感意識應該是怎樣的。比如我們說男人壯如山，跟山?jīng)]關系；女人溫柔似水，也跟水沒有關系，乃是一種情感意識。

醫(yī)學不完全是自然科學，也不完全是社會科學，甚至也不完全是人文科學。

醫(yī)學實際上是一種自然科學和人文科學和社會科學結合的綜合學科，或者叫做邊緣學科。由此看來醫(yī)學不是純科學，它是人類情感或者人性的一種表達方式。醫(yī)學是科學中的一個“弱項”，它總是在其他學科的前拉后推下“爬行”，是永遠的“落伍者”。我們現(xiàn)在所有醫(yī)學的發(fā)展，都是在其他學科的推動下前行的。如分子生物學、內窺鏡學、影像診斷學、藥物治療學等，都是從其他的學科開始的。所以，醫(yī)學是很落后的，醫(yī)學是不能超前的。

大家都讀過希波克拉底誓言，現(xiàn)在這個誓言經(jīng)過了一些改造。最早的希波克拉底誓言是這樣的：我對著醫(yī)神阿波羅、阿斯克雷庇亞及健康之神、治療之神和各位神靈，我宣誓：以我的才能和判斷力，我將遵守此約。……誓言中講到怎樣對待老師、怎樣對待病人，甚至是老師的孩子，包括當時不準墮胎，還有要保守病人的私密等等。最后，表示“我嚴守這一誓言，愿神明賜給我醫(yī)業(yè)昌盛，無尚榮譽。我若有違誓言，愿受天意殛之”。這其中，我們體會的是醫(yī)學的莊嚴和神圣。

我們可以認為醫(yī)學是人類情感的一種表達，是維系人類自身價值，并保護其生存、生產(chǎn)能力的重要手段。——引自《一個醫(yī)生的哲學》（郎景和著）

自從有人類開始，便有了醫(yī)學。盡管它的起動是原始的、落后的，甚至是自然性的、不自覺的，如對出血的局部壓迫、病灶的燒灼、針砭等。也會遇到缺乏人道的“醫(yī)療”服務。但救死扶傷畢竟為人性善良的體現(xiàn)，進而成為文明社會的一種責任。

最近在婦產(chǎn)科月報會上，我向同事們推薦了《生活之路》這本書。作者是非常卓越的美國醫(yī)學教育家威廉·奧斯勒。他在上個世紀初，就曾經(jīng)非常尖銳、切中要害地指出，醫(yī)學實踐的弊端在于歷史洞察的貧乏、科學與人文的斷裂、技術進步與人道主義的疏離。這三道難題至今依然困惑著現(xiàn)代醫(yī)學及醫(yī)療的發(fā)展與改革。

林巧稚大夫曾說過，醫(yī)生要永遠走到病人床邊去，做面對面的工作，要看病人，而且要把檢查結果和自己的經(jīng)驗結合起來，然后做出診斷。

如果你把醫(yī)學當作一個純科學，那就很危險。因為大家都知道，純科學、純自然觀念將導致機械唯物論、存在主義。解剖有變異，生理有動態(tài)，同病有差別，不可以完全用各種數(shù)據(jù)和結果去解釋患者的病癥或“生活體驗”�；颊呤前凑掌渖�活和自身體驗看待功能障礙或問題的，這和醫(yī)生的思路不相符。所以醫(yī)生必須要理解病人，要體察病人的體驗。

有這樣一幅畫，在一個風雪之夜，一位助產(chǎn)士出診接生。產(chǎn)婦的家屬非常驚恐，不知所措。但是我們看到助產(chǎn)婆非常的穩(wěn)健、沉著，她的右手提著馬燈，左臂挎著接生用的器具，手里拿一個酒瓶。酒是為產(chǎn)婦準備的，必要時讓產(chǎn)婦清醒一點，好有勁生孩子。這是人情感、善良的一種表達。100年過去了，社會發(fā)生了很大的改變，醫(yī)學也有了很大的進步。但是在一些國家、一些地區(qū)，沒有基本的生活條件和水源，沒有輸血、沒有抗生素。所以醫(yī)學不是一個純科學，是和社會經(jīng)濟、文化、政治都是緊密聯(lián)系在一起的。

鑒于醫(yī)學的學科特點，作為一個醫(yī)生，在疾病的診斷和治療過程中，要遵循兩個原則，即科學原則和人文原則。

遵循科學原則，就是要針對病情——疾病的病理、生理等技術路線來做判斷、做決策，確定治療方法。遵循人文原則，就是要講人情。這里所說的人情，不是我們講的一般人情，而是病人的心理、意愿、生活質量，個人與家人需求。這兩個原則都考慮到了，才是一個好的醫(yī)生，才是正確理解了醫(yī)學的真諦。

我們在選擇診治方式的時候要兼顧雙方，既要保證有效性，也要保證安全性。這種方法，這種手術方式適合這例病人和他的��；而不是讓這例病人和他的病適合你的方法，你的手術。一定要將最有把握的治療方式用于病人，病人也情愿接受這種方式才是最好的。

以前我們經(jīng)常說這個病人適合什么手術，那個病人適合什么手術，這不全面。病人和他的病是兩回事，我患闌尾炎和你患闌尾炎不完全一樣。醫(yī)生給出的治療方案，應該考慮四個因素：病人和疾病，醫(yī)者和醫(yī)法。這四個條件完全適合才是最好的方法。

臨床上經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況。我們盡了很大的努力，千方百計，自認為沒有任何問題了，但是病人還是沒治愈。沒有錯誤不等于完美無缺！即使你沒有失誤，甚至你無可挑剔，你也可能失敗。何況不犯錯誤的醫(yī)生是從來沒有的。世上沒有不犯錯誤的人，但是醫(yī)生犯錯誤關系比較重大，最好不要犯大錯誤。

作醫(yī)生，要做到“通天理、近人情、達國法”。

什么叫通天理？就是要掌握自然規(guī)律，疾病的發(fā)生、發(fā)展過程；近人情，是要了解并知曉人的思想、意識、情感、意愿；達國法，是要符合診治原則、規(guī)范，以及技術路線、方法技巧，還包括有關法令、政策。

最近我讀了一本書，叫做《江邊對話》，是一位很有智慧的領導者與美國一位很著名的基督傳教士的友好對話和交流。他們講了對宗教的看法、對科學的看法等很多問題。為什么今天講這個呢？基督教徒信上帝，上帝有一個實驗室，這個實驗室在心中，你認為它是，就是了。不過愛因斯坦說得也不錯啊，上帝很難琢磨，但上帝沒有惡意。那么無神論認為，這個實驗室在心外，我們要去探索和尋求。一個很尖銳的問題提出來了，那么多偉大的科學家，比如說牛頓、愛因斯坦，他們都是基督徒，他們信教，怎么理解呢？很巧妙，他說上帝指引方向，科學家完成細節(jié)。

我們是無神論者，我們不認為有上帝在哪里，但是我們認為自然有規(guī)律。上帝是什么？我們姑且把它作為一個自然規(guī)律去認識它�？茖W、科學家就是要去尋求這個自然規(guī)律.