醫(yī)學(xué)免疫學(xué)選擇題：

在世界歷史上，我國采用人痘接種最先創(chuàng)立了預(yù)防天花的方法。1796年英國醫(yī)生Edward Jenner則進(jìn)一步創(chuàng)造了用接種牛痘預(yù)防天花的方法。免疫學(xué)就是從那時起誕生的。經(jīng)過150年的發(fā)展，漸漸形成了一門新的學(xué)科，到本世紀(jì)50、60年代時，開始進(jìn)入飛躍發(fā)展時期，取得了一系列意義深遠(yuǎn)的重大成果，有力地推動了整個生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展。所以說免疫學(xué)是一門既古老又年輕的學(xué)科。而免疫學(xué)現(xiàn)在仍處在飛躍發(fā)展的時期，已被公認(rèn)為21世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中起支撐和領(lǐng)頭作用的前沿學(xué)科之一。

無論是從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、還是從醫(yī)學(xué)臨床實踐來看，免疫學(xué)都是一門十分重要的基礎(chǔ)課程。無論是對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，還是對護(hù)理學(xué)專業(yè)，免疫學(xué)都是一門必修課。對于參加高等教育自學(xué)考試的學(xué)生來講，必須通過自學(xué)學(xué)好免疫學(xué)。怎樣通過自學(xué)學(xué)好免疫學(xué)？本文擬就此提一點建議和看法。

一、掌握免疫學(xué)結(jié)構(gòu)體系的特點

對自學(xué)者說，正確認(rèn)識免疫學(xué)結(jié)構(gòu)體系對學(xué)好免疫學(xué)有很大的益處。

免疫學(xué)發(fā)展到今天，早已跳出抗感染免疫的范疇，形成了非常豐厚的知識結(jié)構(gòu)體系。它包括免疫生物學(xué)、免疫生理學(xué)、免疫病理學(xué)、免疫藥理學(xué)、分子免疫學(xué)、免疫化學(xué)、免疫遺傳學(xué)、腫瘤免疫學(xué)、移植免疫學(xué)、生殖免疫學(xué)等。對醫(yī)學(xué)生（包括護(hù)理和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)）來說，核心是“基礎(chǔ)免疫學(xué)”和“臨床免疫學(xué)”。

基礎(chǔ)免疫學(xué)是學(xué)習(xí)免疫學(xué)必備的基本知識，是起步階段必需的知識基礎(chǔ)�；�礎(chǔ)免疫學(xué)涉及免疫生物學(xué)、免疫化學(xué)、免疫生理學(xué)、免疫遺傳學(xué)、免疫病理學(xué)等方面的基本概念、基本知識、基本理論�；�礎(chǔ)免疫學(xué)又可分為兩部分。第一部分介紹了有關(guān)的基本概念、基本知識：什么是免疫？免疫有何功能作用，在生理、病理狀態(tài)下有何表現(xiàn)？免疫功能是靠什么組織系統(tǒng)完成的，免疫系統(tǒng)的構(gòu)成如何？免疫器官有哪些，各有何結(jié)構(gòu)與功能特點？免疫細(xì)胞有哪些、各有何功能、各有何重要結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系？免疫分子有哪些、各有何結(jié)構(gòu)、分布及功能特點？第二部分介紹了免疫應(yīng)答的發(fā)生及其調(diào)節(jié)機制：什么是免疫應(yīng)答、有哪些類型？免疫應(yīng)答發(fā)生在哪里，有何基本特點？免疫應(yīng)答的基本過程是怎樣的？B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答是怎樣發(fā)生的，抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律如何，抗體怎樣發(fā)生免疫效應(yīng)？T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答是怎樣發(fā)生的，其免疫效應(yīng)機制的生理、病理作用是什么？何謂免疫耐受、發(fā)生機理如何，有何實際意義？免疫調(diào)節(jié)機制有哪些，是怎樣發(fā)揮作用的？

臨床免疫學(xué)是把基礎(chǔ)免疫學(xué)中所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識應(yīng)用于臨床實際問題。它介紹根據(jù)免疫學(xué)基本原理所設(shè)計的免疫學(xué)檢測或診斷技術(shù)的原理、方法和臨床應(yīng)用；介紹根據(jù)免疫學(xué)基本原理所發(fā)展的免疫學(xué)防治方法的原理與應(yīng)用；介紹了超敏反應(yīng)性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤及移植排斥反應(yīng)發(fā)生的免疫學(xué)原理、免疫診斷及防治的基本原則、方法及其原理。

因此，根據(jù)免疫學(xué)自身的結(jié)構(gòu)體系特點，自學(xué)者應(yīng)把自學(xué)重點放在基礎(chǔ)免疫學(xué)部分，著重掌握免疫的功能、免疫器官、免疫細(xì)胞、抗原、抗體、補體、細(xì)胞因子和粘附分子、主要組織相容性抗原、免疫應(yīng)答等方面的基本概念、基本知識；再在此基礎(chǔ)上深刻理解、融匯貫通，去認(rèn)識和解決相關(guān)的臨床問題（免疫病理機制、免疫學(xué)診斷及免疫學(xué)防治）。

二、記憶是基礎(chǔ)，理解是關(guān)鍵，注意與臨床實際相結(jié)合

從學(xué)科特點看，免疫學(xué)具有形態(tài)學(xué)和機能學(xué)相結(jié)合的特點，常以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，但落腳在機能學(xué)上。因此，它的知識中既有形象、直觀的內(nèi)容，又有抽象、理念性的內(nèi)容。而形態(tài)結(jié)構(gòu)是為功能服務(wù)的。所以學(xué)習(xí)中必須抓住功能這個“重中之重”。

免疫學(xué)中有許多基本概念，如中樞免疫系統(tǒng)、外周免疫系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞再循環(huán)、抗原、抗體、免疫球蛋白、補體、細(xì)胞因子、粘附分子、過敏毒素、超化因子、調(diào)理作用、白細(xì)胞介素、主要組織相容性抗原、異嗜性抗原、腫瘤相關(guān)抗原、免疫粘附、超敏反應(yīng)、免疫耐受等等，必須在充分理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶。只有理解了、記住了，才談得上學(xué)習(xí)免疫學(xué)的系統(tǒng)性知識。免疫學(xué)中還有許多常用的英文縮寫名詞，如SIgA、SmIg、ADCC、TCR、IFN、TNF、APC、 CTL、MHC、ELISA等，必須了解其英文原文，從而掌握其中文名稱及其含義。對于許多重要的免疫因素即免疫系統(tǒng)的組成成分，如T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK 細(xì)胞、CTL、TH、TDTH、巨噬細(xì)胞、抗體、CD分子、MHC－Ⅱ分子、細(xì)胞因子等，要通過理解基礎(chǔ)上的記憶，熟悉其形態(tài)或結(jié)構(gòu)特點及其主要的生物學(xué)功能。在此基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步通過橫向比較，加深理解，在深層上掌握各自的特點，如異嗜性抗原與類屬抗原的區(qū)別、抗體與免疫球蛋白的區(qū)別、補體活化經(jīng)典途徑與旁路途徑的區(qū)別、中樞免疫器官與外周免疫器官的區(qū)別、TCR與BCR的區(qū)別、CTL與NK細(xì)胞的區(qū)別、MHC－Ⅰ和MHC－Ⅱ類分子的區(qū)別、主動免疫與被動免疫的區(qū)別、活病苗與死疫苗的區(qū)別、免疫耐受與免疫抑制/免疫缺陷的區(qū)別、青霉素皮試與O.T/PPD試驗的區(qū)別等。另外還要注意掌握免疫細(xì)胞、免疫分子的結(jié)構(gòu)與對應(yīng)功能的關(guān)系。對免疫學(xué)中的許多機制問題，如抗原識別機制、淋巴細(xì)胞活化機制、抗體產(chǎn)生機制、抗體的免疫效應(yīng)機制、CTL/NK細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的機制、TDTH細(xì)胞完成免疫效應(yīng)的機制、免疫調(diào)節(jié)機制、各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制、自身免疫病的發(fā)生機制、抗感染機制、抗腫瘤免疫機制、移植排斥反應(yīng)發(fā)生機制、人工免疫機制、各種臨床常用免疫學(xué)檢測技術(shù)的原理等必須在充分理解的基礎(chǔ)上掌握，要把前面部分所學(xué)習(xí)的免疫學(xué)基本概念、基本知識有機地運用于對各種免疫機制的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會。這里存在一個前后結(jié)合、匯融貫通、觸類旁通的問題。

要注意運用所學(xué)的免疫學(xué)知識認(rèn)識、理解臨床實際問題，如抗體、補體、吞噬細(xì)胞缺陷會導(dǎo)致什么后果？細(xì)胞免疫功能缺陷臨床會出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？臨床應(yīng)用抗體制劑時怎樣避免或減少過敏反應(yīng)的發(fā)生？器官移植時為什么要做組織細(xì)胞配型？血清抗體或補體水平異常見于何種疾�。恳呙缃臃N時為什么要有多次接種或加強接種？為什么特異性IgM抗體的檢出有助于某些傳染病的早期診斷，而以檢測IgG抗體輔助診斷時要測其滴度升高程度并作動態(tài)觀察？又如用免疫學(xué)知識來認(rèn)識、解釋臨床常用各種超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)病機理。這樣去學(xué)習(xí)既能學(xué)以致用，又能反過來促進(jìn)、加深學(xué)員對所學(xué)免疫知識的認(rèn)識理解。

三、多看多練，深入思考與討論，加強歸納總結(jié)、綜合應(yīng)用的訓(xùn)練

廣大自學(xué)者應(yīng)該理智地認(rèn)識到在學(xué)習(xí)的道路上是無捷徑可走的，必須腳踏實地、一步一個腳印地不斷跋涉。俗話說得好，“熟能生巧”。成功的關(guān)鍵在于勤學(xué)苦練。因此同學(xué)們在認(rèn)真學(xué)習(xí)指定教材和輔導(dǎo)教材的基礎(chǔ)上多讀一些不同版本的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材和專著，既可以起到相互補充、相互解釋的作用，又可以提供來自不同角度的認(rèn)識、理解，通過學(xué)員自己的思考、比較，有助于形成正確理解與深刻領(lǐng)會，也有助于加深印象和記憶。同時，注意多收集一些練習(xí)題做做練習(xí)。通過做練習(xí)，往往可以發(fā)現(xiàn)自學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)、發(fā)現(xiàn)自己認(rèn)識中的偏面和錯誤。做練習(xí)是一種很好的學(xué)習(xí)方式，能檢驗自學(xué)讀書的效果、對書本知識的掌握程度；同時又是一種將所學(xué)書本知識加以運用以解決問題的實習(xí)機會。多做練習(xí)，無論是對加深理解，還是對加深記憶都是有益的。但要注意避免死記硬背習(xí)題的答案。如果企圖通過做練習(xí)來熟悉考題作為取得考試好成績的捷徑，那是要吃大虧的。考試的題目是多樣、多變的，只顧記題目而不了解其知識背景、知識基礎(chǔ)，那么不僅無助于學(xué)習(xí)，考試時試題稍有變化就會做不出來的。只有真正吃透了所學(xué)知識的精髓，才能在試題的千變?nèi)f化中抓住實質(zhì)、答中要害。所以，練習(xí)的意義在于檢驗自己，對自學(xué)形成反饋調(diào)節(jié)，提高學(xué)習(xí)效果，而不在于死記習(xí)題本身。自學(xué)愛好者們還應(yīng)定期相聚，交流學(xué)習(xí)心得，對重點、難點和有深度、難度的練習(xí)思考題開展討論，相互啟發(fā)，激喚靈感。討論交流也是一種很好的自學(xué)反饋形式，對啟迪思維、糾正錯誤，對加深理解、加深記憶也有很大益處。盡管讀書是自學(xué)的主要形式，但要取得好的成效，就要避免死讀書、把死記硬背作為掌握知識的唯一手段。

免疫學(xué)具有很強的哲理性、邏輯、滲透性。因此，廣大自學(xué)者在學(xué)習(xí)中要善于思考，例如前后左右聯(lián)系、分析推理、比較區(qū)別等；同時，在讀書、思考、做練習(xí)和討論交流的過程中應(yīng)有意識地加強自己分析推理、歸納總結(jié)、綜合應(yīng)用能力的訓(xùn)練。讀死書也是千萬要不得的。

盡管免疫學(xué)的學(xué)習(xí)有一定的難度，但這種難度也是一種挑戰(zhàn)。只要我們掌握好免疫學(xué)結(jié)構(gòu)體系的特點，抓住重點，努力做到理解基礎(chǔ)上的記憶，多看多練，深入思考與討論，加強分析推理、歸納總結(jié)、綜合應(yīng)用的訓(xùn)練，就一定能掌握免疫學(xué)的基本概念、基本知識、基本理論，在自學(xué)考試中取得好成績。