代表您好：您提出的《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議》收悉，經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

提升大病保障水平。在公平普惠實(shí)施基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，國(guó)家建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn)）和職工大額費(fèi)用補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等補(bǔ)充保障制度，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。農(nóng)村居民在內(nèi)的參保人按規(guī)定繳納居民基本醫(yī)保保費(fèi)，即可同步納入大病保險(xiǎn)保障范圍。在享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，個(gè)人自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的貧困農(nóng)民還可以按規(guī)定申請(qǐng)獲得醫(yī)療救助。經(jīng)三重保障后仍有困難的，通過(guò)加強(qiáng)與臨時(shí)救助、慈善幫扶等社會(huì)救助制度的銜接，貧困大病患者負(fù)擔(dān)可進(jìn)一步減輕。

(二)?關(guān)于加大隊(duì)伍建設(shè)。一是多渠道加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。中央財(cái)政通過(guò)“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”、“全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃”、“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)”、“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項(xiàng)目，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。2020年，中央財(cái)政安排上述補(bǔ)助資金11.3億元。為補(bǔ)充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，2020年，我委印發(fā)《關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕11號(hào)），明確要求允許不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的省、自治區(qū)，應(yīng)當(dāng)修訂關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的管理辦法，允許具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類(lèi)、中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。目前，各地正在落實(shí)中。二是加大鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障機(jī)制。我委積極會(huì)同相關(guān)部門(mén)，在村衛(wèi)生室落實(shí)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助、按照服務(wù)人口人均5元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，2020年提高到人均8元；穩(wěn)步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，2020年達(dá)到人均74元，要求各地合理分配鄉(xiāng)村兩級(jí)任務(wù)，根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)足額撥付經(jīng)費(fèi)；對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)一般診療費(fèi)給予補(bǔ)償，各地均出臺(tái)了相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)為5元。

(三)?加強(qiáng)機(jī)制創(chuàng)新。為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，我委積極推進(jìn)基層遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。一是實(shí)施基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目。在2018年中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目中，設(shè)立基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)試點(diǎn)子項(xiàng)目，投入資金6.7億元，支持在832個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，為1664個(gè)衛(wèi)生院配備數(shù)字化直接成像系統(tǒng)（DR）、數(shù)字化心電圖機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀和遠(yuǎn)程醫(yī)療接入軟硬件設(shè)備，以點(diǎn)帶面加強(qiáng)貧困地區(qū)基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)。國(guó)家衛(wèi)生健康委編制基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目管理辦法，明確建設(shè)內(nèi)容和相關(guān)要求，確保項(xiàng)目落實(shí)到位，使貧困地區(qū)群眾切實(shí)從遠(yuǎn)程醫(yī)療中受益。二是依托中日友好醫(yī)院設(shè)立國(guó)家衛(wèi)生健康委基層遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展指導(dǎo)中心，開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)研究，加強(qiáng)對(duì)基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的指導(dǎo)。

(四)?關(guān)于加強(qiáng)立法工作。近些年，我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)不斷健全，形成由《傳染病防治法》《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等多部法律、行政法規(guī)、國(guó)務(wù)院文件和地方性法規(guī)等共同構(gòu)成的、較為完善的公共衛(wèi)生法律體系，內(nèi)容覆蓋傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)等公共衛(wèi)生多個(gè)領(lǐng)域。同時(shí)，在立法中不斷突顯和發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生工作的職責(zé)和作用，2020年發(fā)布的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，明確國(guó)家合理規(guī)劃和配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，以基層為重點(diǎn)，采取多種措施優(yōu)先支持縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。國(guó)家采取措施，保障公民享有安全、有效、免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，控制影響健康的危險(xiǎn)因素，提高疾病的預(yù)防控制水平。

三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃

下一步，我們將貫徹落實(shí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》要求，不斷完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，為保障人民健康做出積極貢獻(xiàn)。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2020年9月30日

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