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國務(wù)院發(fā)文:職工醫(yī)保改革:“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障

2021-04-22 17:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》(以下簡稱《意見》)。

國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險

《意見》提出根據(jù)醫(yī)?;鸪惺苣芰Γ鸩綌U大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍,將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障,對部分適合在門診開展、比住院更經(jīng)濟方便的特殊治療,可參照住院待遇進行管理。

《意見》提出不斷健全門診共濟保障機制,逐步由病種保障向費用保障過渡。將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍,支持外配處方在定點零售藥店結(jié)算和配藥,充分發(fā)揮定點零售藥店便民、可及的作用。

《意見》提出將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍。

《意見》提出科學合理確定個人賬戶計入辦法和計入水平,在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,計入標準原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的2%,單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本意見實施改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

《意見》提出個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用等。

全文:國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見

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