代表您好：您提出的《關(guān)于推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式加大縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)扶持力度的建議》收悉。經(jīng)商民政部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于加強資金支持的建議

一是中央財政在“十三五”期間每年安排中央專項彩票公益金10億元（5年共50億元），由各地統(tǒng)籌用于支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老護(hù)理隊伍建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、智慧養(yǎng)老、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)向社區(qū)提供延伸服務(wù)等重點領(lǐng)域。二是中央財政支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，通過加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、配備必要的醫(yī)療設(shè)備、培養(yǎng)和合理使用醫(yī)療衛(wèi)生人員、完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制等措施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)水平有了明顯提高。三是中央財政通過安排補助資金支持實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，推動各地落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的老年人健康管理項目，建立居民健康檔案，每年免費為65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢。《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》（國辦發(fā)〔2018〕67號），將原重大公共衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)容劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各地可結(jié)合實際自主安排補助資金，因地制宜支持推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

（二）關(guān)于加強人才支持的建議

一是加大院校醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)學(xué)科人才培養(yǎng)力度。《若干意見》明確提出鼓勵引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設(shè)相關(guān)專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理、社工、老年服務(wù)與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構(gòu)、行業(yè)學(xué)會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓(xùn)模式。國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號）、《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號），明確提出以行業(yè)需求為導(dǎo)向，協(xié)調(diào)教育部門指導(dǎo)各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設(shè)置健康服務(wù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)和養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)專業(yè)，加強其他專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)課程教育教學(xué)，加大人才招生培養(yǎng)力度。二是支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。《指導(dǎo)意見》強調(diào)要做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)人員職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機制，促進(jìn)人才有序流動?！度舾梢庖姟访鞔_提出實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機制，提高其服務(wù)能力和水平。鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。各地要出臺支持政策，引導(dǎo)職業(yè)院校護(hù)理及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

（三）關(guān)于加強運行支持的建議

一是加大保險支持。《指導(dǎo)意見》提出要鼓勵有條件的地方探索建立長期護(hù)理保險制度，鼓勵老年人投保長期護(hù)理保險產(chǎn)品?！度舾梢庖姟诽岢龉膭钣袟l件的地方按規(guī)定逐步增加納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項目。二是發(fā)展健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)方面，我委會同國家林草局等部門印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》，建設(shè)培育一批特色突出、服務(wù)優(yōu)良的森林康養(yǎng)基地，共同推進(jìn)森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。目前，共評選出國家森林康養(yǎng)基地96家。健康旅游產(chǎn)業(yè)方面，我委會同國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確提出依托自然、人文、生態(tài)、區(qū)位等特色資源和重要旅游目的地，以醫(yī)療機構(gòu)、健康管理機構(gòu)、康復(fù)護(hù)理機構(gòu)和休閑療養(yǎng)機構(gòu)等為載體，重點開發(fā)高端醫(yī)療、特色專科、中醫(yī)保健、康復(fù)療養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等系列產(chǎn)品，打造健康旅游產(chǎn)業(yè)鏈。三是發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提供老年健康多元化服務(wù)。我委聯(lián)合12部門印發(fā)的《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》（國衛(wèi)家庭發(fā)〔2017〕12號）明確提出推動發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院，有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等開展合作。支持養(yǎng)老機構(gòu)開展融合中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。支持養(yǎng)老機構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)合作。

（四）關(guān)于加強政策支持的建議

一是支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)?！吨笇?dǎo)意見》提出養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)要符合國家法律法規(guī)和衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門的有關(guān)規(guī)定，符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定由相關(guān)部門實施準(zhǔn)入和管理，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展?！吨笇?dǎo)意見》強調(diào)要統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，重點加強老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機構(gòu)建設(shè)，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)。提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力，有條件的二級以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過多種形式、依法依規(guī)開展養(yǎng)老服務(wù)。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

我委將繼續(xù)會同相關(guān)部門深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展過程中出現(xiàn)的新問題組織開展相關(guān)理論研究，加大部門協(xié)調(diào)力度，推動出臺支持性政策措施。加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)培養(yǎng)，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理和服務(wù)水平。推動以健康旅游、中醫(yī)養(yǎng)生保健、森林康養(yǎng)為核心的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年8月27日

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