代表您好：您提出的《關(guān)于完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、財政部，現(xiàn)答復如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

二、關(guān)于所提建議的答復

（一）關(guān)于加大公共衛(wèi)生事業(yè)投入。

1.關(guān)于加大公共衛(wèi)生事業(yè)投入。黨的十八大以來，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，各級財政不斷加大衛(wèi)生健康投入力度。2013—2019年，全國財政衛(wèi)生健康累計支出91347億元，年均增長10.6%，比同期全國財政支出增幅9.3％高出1.3個百分點，財政衛(wèi)生健康支出占財政支出的比重由6.6％提高到7.0%。在總量快速增長的同時，財政衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)也逐步優(yōu)化，新增投入不斷向醫(yī)療保障、基層、困難地區(qū)、困難人群和疾病預防傾斜。在疾病預防方面，2013—2019年，用于疾病預防的基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財政補助標準由30元提高至69元，提高1.3倍；全國公共衛(wèi)生累計支出11908億元，年均增長10.7%，高于衛(wèi)生健康支出增幅。近年來，中央財政高度重視疾病預防控制工作，不斷加大公共衛(wèi)生投入力度，支持疾病預防控制體系建設(shè)。一是支持實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。中央財政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金，為全體城鄉(xiāng)居民免費提供包括預防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理等在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均補助標準提高到74元，中央財政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金603億元。二是支持實施重大傳染病防控項目。2020年，中央財政預算安排重大傳染病防控經(jīng)費176億元，用于擴大國家免疫規(guī)劃，艾滋病、梅毒、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病防治等。三是支持加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)和人才培養(yǎng)。中央財政積極支持包括疾病預防控制機構(gòu)在內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)提升服務(wù)能力和水平，在安排公共衛(wèi)生服務(wù)等補助資金時，重點向邊疆民族地區(qū)等困難地區(qū)傾斜。

2.加強公共環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)。為加快推進農(nóng)村環(huán)境治理，我國深入開展愛國衛(wèi)生運動，推動各地形成多部門工作合力，不斷完善農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，強化農(nóng)村改廁技術(shù)指導，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率顯著提升。大力開展健康知識和傳染病防控知識的宣傳科普，有效提升群眾防病意識和自我防護能力，引導農(nóng)村地區(qū)群眾革除不文明、不衛(wèi)生的陋習，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式。2020年4月，全國愛國衛(wèi)生運動會辦公室會同農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等9部門組織各地開展以“防疫有我愛衛(wèi)同行”為主題的第32個愛國衛(wèi)生月活動，重點聚焦環(huán)境衛(wèi)生整治與公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在全國掀起全民參與愛國衛(wèi)生運動的新高潮。

（二）關(guān)于夯實公共衛(wèi)生服務(wù)基層基礎(chǔ)。一是扎實開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動。2019年3月，我委制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價指南，細化基層機構(gòu)服務(wù)能力標準，指導各地基層機構(gòu)開展自評自查和整改提升?；顒娱_展以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力標準引領(lǐng)了基層機構(gòu)的改革、建設(shè)和發(fā)展。截至2019年底，已有6855所基層機構(gòu)達到服務(wù)能力基本標準，998所基層機構(gòu)達到服務(wù)能力推薦標準。二是啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。確定山西、浙江兩個試點省和567個試點縣。通過醫(yī)共體建設(shè)，進一步整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。針對疫情暴露出的公共衛(wèi)生短板弱項，會同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局制定《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，要求各地統(tǒng)籌各種資金渠道，加強疫病預防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)、縣級醫(yī)院救治能力提升、健全傳染病救治網(wǎng)絡(luò)、重大疫情救治基地建設(shè)、公共設(shè)施平戰(zhàn)結(jié)合改造等方面建設(shè)。三是多渠道加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。中央財政通過“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生”“全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃”“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓”“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項目，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。2020年，中央財政安排上述補助資金11.3億元。為補充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，2020年，我委印發(fā)《關(guān)于允許醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕11號），明確要求允許不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的省、自治區(qū)，應(yīng)當修訂關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的管理辦法，允許具有全日制大專以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。目前，各地正在落實中。四是采取多種方式保障鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生可以按照規(guī)定根據(jù)不同身份參加機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。天津、上海、江蘇、浙江、福建和甘肅等省市將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，從制度上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。河北、山東等省對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險提供一定政府補貼。同時，各地通過“鄉(xiāng)聘村用”政策進一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障繳費渠道。

（三）關(guān)于醫(yī)防融合提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理，應(yīng)當配備專（兼）職人員負責相應(yīng)工作，并定期進行相關(guān)知識和技能培訓。為提高農(nóng)村應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，自2016年起，我委積極倡導包括衛(wèi)生應(yīng)急進農(nóng)村在內(nèi)的衛(wèi)生應(yīng)急“五進”工作，推動鄉(xiāng)村衛(wèi)生應(yīng)急社會參與。指導各地根據(jù)鄉(xiāng)村突發(fā)事件情況和應(yīng)急處置工作需要，有針對性地開展衛(wèi)生應(yīng)急“進農(nóng)村”工作，強化農(nóng)村衛(wèi)生應(yīng)急知識宣傳和培訓演練，積極普及預防、避險、自救互救等衛(wèi)生應(yīng)急知識。2018年，我委組織編寫《公民衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)條目》。在該條目發(fā)布后，各地利用“4·15全民國家安全教育日”、“5·12防災(zāi)減災(zāi)日”等主題日、全國大型義診周在農(nóng)村利用宣傳頁、現(xiàn)場講解等方式開展宣傳活動。此外，結(jié)合各地實際指導支持部分省市建立衛(wèi)生應(yīng)急自救互救體驗館，并在社區(qū)、鄉(xiāng)村等公共場所配備急救裝備等，全面提升公眾衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。習近平總書記今年6月2日主持召開專家學者座談會上發(fā)表題為“構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系為維護人民健康提供有力保障”的重要講話。針對加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系，總書記強調(diào)指出，要健全疾控機構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預防職責，夯實聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ)。要強化基層衛(wèi)生人員知識儲備和培訓演練，提升先期處置能力。目前，國家衛(wèi)生健康委正在研究制定關(guān)于改革完善疾病預防控制體系的指導意見，我們將對代表所提合理化建議予以采納。

三、下一步工作目標和規(guī)劃

下一步，我們將繼續(xù)會同有關(guān)部門加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，進一步開展健康教育，不斷提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)和健康意識，為推動健康中國建設(shè)貢獻力量。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月30日

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