2020年11月，福州市人民政府印發(fā)《關于全面提升村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力的實施意見》（以下簡稱《意見》），落實國家最高領導人9月22日在教育文化衛(wèi)生體育領域專家代表座談會上等系列講話精神，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。

據(jù)了解，此次福州市人民政府實施“14項行動”，全面提升村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力。

鄉(xiāng)村醫(yī)生：

參照衛(wèi)生院待遇，執(zhí)業(yè)30年獎勵5000元/年

《意見》指出，要加強人才隊伍建設，推進村村有合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，主要從以下幾個方面入手：

1.鄉(xiāng)聘村醫(yī)，這些村醫(yī)享衛(wèi)生院職工待遇

對于常住人口大于500人、鄉(xiāng)村醫(yī)生（常駐）空白1年以上的行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過公開擇優(yōu)考錄聘用方式，將符合條件人員考聘為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期合同制職工安排在該村衛(wèi)生所工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工享受相關待遇。

2.村醫(yī)執(zhí)業(yè)30年，考核通過獎勵5000元/年

《意見》提到，要實施鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽激勵行動，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

對在同一縣（市）區(qū)村衛(wèi)生所連續(xù)從醫(yī)30年及以上，且年度考核均為合格以上的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級財政按照每人每年不低于5000元標準給予獎勵，并按公務員體檢標準每年組織一次免費體檢。

3.提升鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，實行分檔補助

待遇低始終是鄉(xiāng)村醫(yī)生的“心病”，《意見》強調(diào)：

對于開通醫(yī)保、實施國家基本藥物制度、提供基本公共衛(wèi)生服務的村衛(wèi)生所考核合格的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級財政分類分檔分別給予每人每月不低于1500元、1000元、500元補助，向人口少（1000人以下）及老、少、邊、島、貧困村傾斜；

對老、少、邊、島及貧困村在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生給予每人每月不低于100元交通補助；并且全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。

此外，針對村醫(yī)執(zhí)業(yè)風險等安全隱患，該地明確完善鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責任保險制度，建立人身意外傷害保險制度，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人身意外傷害保險按每人每年不低于100元標準由縣級財政保障。

4.實施中職層次農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)

實施中職層次農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)項目、退休醫(yī)師回鄉(xiāng)支醫(yī)計劃，擴大“訂單定向”培養(yǎng)規(guī)模，建立有效激勵機制，優(yōu)先滿足邊遠山區(qū)、海島需要。

同時，實施鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓項目、基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目、師帶徒項目、學歷和資格提升項目，加大投入，提升服務能力。

5.加強村醫(yī)及衛(wèi)生所醫(yī)保監(jiān)管

規(guī)范村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準入，嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出制度，全面推行目標責任制管理，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)保監(jiān)管。

規(guī)范村醫(yī)執(zhí)業(yè)：

建立巡診監(jiān)督機制，加強考勤管理

在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的同時，《意見》明確加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，尤其是在基藥、公衛(wèi)、考勤等方面。

基藥方面：

村衛(wèi)生所嚴格按規(guī)定配備、使用基本藥物，優(yōu)先保障基層首診、雙向轉診、分級診療用藥需求，落實基本藥物制度補助政策和一般診療費制度，將村衛(wèi)生所配備和使用基本藥物、醫(yī)療服務量、醫(yī)療質量和群眾滿意度與專項補助經(jīng)費掛鉤。

公衛(wèi)方面：

利用信息化手段創(chuàng)新服務績效評價模式，推進基本公共衛(wèi)生服務項目“兩卡制”（鄉(xiāng)村醫(yī)生虛擬績效卡和居民身份證件卡）和積分制試點。通過政府購買服務的方式，落實40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務經(jīng)考核后的相應補助。落實家庭醫(yī)生簽約服務績效激勵制度。

考勤管理：

除了基藥、公衛(wèi)服務方面規(guī)范明確，村醫(yī)服務時間也要求統(tǒng)一，并且實施村醫(yī)巡診監(jiān)督行動。

鄉(xiāng)村醫(yī)生服務時間統(tǒng)一規(guī)定并向社會公布，鄉(xiāng)村醫(yī)生請銷假實施分級審批，暢通社會監(jiān)督渠道。

利用“釘釘”移動辦公及培訓平臺加強考勤管理，完善并落實醫(yī)療衛(wèi)生巡診制度，建立巡診監(jiān)督、保障和激勵機制，加強巡診績效評價和結果運用。

村衛(wèi)生所：

財政投入4300萬元，三年內(nèi)實現(xiàn)100%達標

隨著基層醫(yī)療快速的發(fā)展，當前我國村衛(wèi)生室內(nèi)的設備已經(jīng)滿足不了患者健康需求?！兑庖姟凤@示：

1.財政加大投入，建設標準化村衛(wèi)生室

參照國家《村衛(wèi)生室建設指導意見》，制定了具體可操作的《標準化村衛(wèi)生所建設基本標準》，按照“一村一所、填平補齊”的原則，因地制宜通過新建、改擴建、公共租賃等方式，市縣財政擬分3年共投入4300余萬元，到2022年底前實現(xiàn)村衛(wèi)生所100%達標并全面提升。

2.一次性補助640萬元，實現(xiàn)“村村通”

按照“先納入，后規(guī)范”的填平補齊原則，配齊所需基礎設備和網(wǎng)絡接入，優(yōu)化醫(yī)?；菝癖忝裾?，列入市對縣政府績效考核指標，市級財政采取一次性以獎代補的方式補助640余萬元，實現(xiàn)醫(yī)?！按宕逋ā被颉熬徒ā?；

3.2021年底，村衛(wèi)生室智能化全覆蓋

預算投入2000余萬元，升級完善“村衛(wèi)生所信息系統(tǒng)”，適時部署臨床輔助診療等智能系統(tǒng)，建設基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)，為每個承擔基本公共衛(wèi)生服務任務的村衛(wèi)生所配置便攜式健康一體機等移動終端。

到2021年底，實現(xiàn)村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生智能化服務及監(jiān)管全覆蓋。

綜上來看，福州市人民政府這一系列舉措實施的對象是目前在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中讓人眼前一亮的無疑是實施“在崗村醫(yī)執(zhí)業(yè)30年及以上，年度考核合格后獎勵5000元/年”的舉措。

在筆者看來，這份獎勵更多的是對目前在崗村醫(yī)的認可，肯定他們幾十年如一日的付出，畢竟基層醫(yī)療當下的發(fā)展仍然是靠這群正在老去的村醫(yī)在堅守著！

來源：鄉(xiāng)村白大褂整理

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