國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局:
為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神,推進(jìn)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略,深化公立醫(yī)院改革,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,在總結(jié)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,現(xiàn)就加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作提出以下要求。
一、工作目標(biāo)
2020年在全國(guó)啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作,各?。▍^(qū)、市)結(jié)合實(shí)際,逐步將轄區(qū)內(nèi)二級(jí)公立醫(yī)院納入績(jī)效考核范圍。到2022年,建立較為完善的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系,按照屬地化管理原則,二級(jí)公立醫(yī)院全部納入績(jī)效考核范圍。以績(jī)效考核為抓手,堅(jiān)持公益性,調(diào)動(dòng)積極性,引導(dǎo)二級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)功能定位,持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和科學(xué)管理水平,促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見(jiàn)效,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,落實(shí)分級(jí)診療制度,不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。
二、重點(diǎn)任務(wù)
(一)統(tǒng)籌推進(jìn)考核工作。二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核與三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理的一體化工作。國(guó)家衛(wèi)生健康委制定二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實(shí)現(xiàn)路徑。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)(含中醫(yī)藥主管部門(mén),下同)應(yīng)當(dāng)結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和重點(diǎn)工作,對(duì)不同類別二級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置不同指標(biāo)和權(quán)重,提升考核的針對(duì)性和精準(zhǔn)度。
(二)科學(xué)制定指標(biāo)體系。為保障績(jī)效考核的可比性和針對(duì)性,在延續(xù)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系框架的基礎(chǔ)上,根據(jù)二級(jí)公立醫(yī)院實(shí)際,按照“采集為主、填報(bào)為輔”的原則,形成二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系,具體包括醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面。國(guó)家衛(wèi)生健康委制定二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)(見(jiàn)附件)供各地使用,同時(shí)確定部分指標(biāo)作為國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)。各地可結(jié)合實(shí)際,適當(dāng)補(bǔ)充完成政府指令性任務(wù)情況、開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)情況等績(jī)效考核指標(biāo)。
(三)不斷完善支撐體系。二級(jí)公立醫(yī)院要按照國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一規(guī)定填寫(xiě)病案首頁(yè),使用國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)集(二級(jí)中醫(yī)院使用國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)集),加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作,保證病案首頁(yè)的質(zhì)量,確保績(jī)效考核數(shù)據(jù)客觀真實(shí)。要按照國(guó)家衛(wèi)生健康委已經(jīng)印發(fā)的醫(yī)院信息化建設(shè)文件要求,加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè),有效支撐績(jī)效考核工作。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要以省級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)為支撐,建立二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)或功能模塊,形成省級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核信息系統(tǒng),以數(shù)據(jù)信息考核為主,必要現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核為輔,利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù),開(kāi)展二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。
國(guó)家衛(wèi)生健康委將拓展國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)功能,支持二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。健全績(jī)效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系,形成數(shù)據(jù)質(zhì)量追蹤機(jī)制,發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì),強(qiáng)化考核數(shù)據(jù)分析,持續(xù)提高績(jī)效考核數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可比性。
三、考核程序
二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作按照年度實(shí)施,考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為1月1日至當(dāng)年12月31日。
(一)醫(yī)院自查自評(píng)。納入考核的各二級(jí)公立醫(yī)院對(duì)照績(jī)效考核指標(biāo)體系,在2020年8月底前,完成對(duì)上一年度醫(yī)院績(jī)效情況的分析評(píng)估,將上一年度病案首頁(yè)信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績(jī)效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳至國(guó)家和省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng),形成績(jī)效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)和自評(píng)結(jié)果,醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配方案,實(shí)現(xiàn)外部績(jī)效考核引導(dǎo)內(nèi)部績(jī)效考核,推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理。2021年起,每年3月底前完成上述工作。
(二)省級(jí)年度考核。各省份根據(jù)實(shí)際,于2020年12月底前完成轄區(qū)內(nèi)納入考核范圍的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作,以適當(dāng)方式將考核結(jié)果反饋醫(yī)院,并報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委。2021年起,每年6月底前完成上述工作。
(三)國(guó)家監(jiān)測(cè)分析。國(guó)家衛(wèi)生健康委于2020年11月底前完成2019年度國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析工作。2021年起,每年5月底前完成上一年度國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析工作。
四、組織實(shí)施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí),把績(jī)效考核作為深化醫(yī)改和實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要抓手,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),并納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制中統(tǒng)籌實(shí)施,及時(shí)出臺(tái)配套政策措施,發(fā)揮政策的疊加效應(yīng),確???jī)效考核工作落到實(shí)處。2020年6月底前,各省份要制定二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案。
(二)明確職責(zé)分工。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要統(tǒng)一組織二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作,自行或指定機(jī)構(gòu)代表公立醫(yī)院舉辦方和出資人,并會(huì)同地市級(jí)和縣級(jí)有關(guān)部門(mén)實(shí)施二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。要落實(shí)病案首頁(yè)、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)集(中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)集)的“四統(tǒng)一”要求,協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)建立績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核工作由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)組織實(shí)施,二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)由國(guó)家中醫(yī)藥管理局另行制定。
(三)形成工作合力。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要協(xié)調(diào)各相關(guān)部門(mén),探索建立績(jī)效考核信息和結(jié)果共享機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制,合理使用績(jī)效考核結(jié)果,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性,促進(jìn)二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力整體提升。要將績(jī)效考核作為推動(dòng)深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手,通過(guò)深化改革破解體制機(jī)制問(wèn)題。
(四)做好總結(jié)宣傳。國(guó)家衛(wèi)生健康委將加強(qiáng)對(duì)各地二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的指導(dǎo),及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、挖掘典型,結(jié)合各地實(shí)際不斷完善二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系,適時(shí)啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系評(píng)價(jià)工作,探索建立公立醫(yī)院實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體系。各地要堅(jiān)持科學(xué)考核,注意方式方法,避免增加基層負(fù)擔(dān)。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),為公立醫(yī)院績(jī)效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。
附件: 二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)(試行)