2021年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“風(fēng)濕免疫性疾病“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”-臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平測(cè)試考點(diǎn)”如下。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
1.全身——活動(dòng)期疲倦、乏力、體重下降,約90%發(fā)熱。
2.皮膚與黏膜——80%有皮膚損害,包括蝶形紅斑(最具有特征性)、盤(pán)狀紅斑、甲周紅斑、指端缺血等,光過(guò)敏、網(wǎng)狀青斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象。
3.漿膜炎——半數(shù)以上有漿膜炎,包括胸膜炎、心包炎或腹膜炎。
4.關(guān)節(jié)和肌肉——關(guān)節(jié)痛和肌痛。
5.腎臟——幾乎所有患者都有病理變化?。〖s60%有臨床表現(xiàn)。
尿毒癥是常見(jiàn)死因之一。
6.心血管——心包炎;瓣膜贅生物;心肌損害或冠狀動(dòng)脈受累;心律失常、心肌梗死、心力衰竭,甚至死亡。
7.肺——胸腔積液,肺動(dòng)脈高壓和狼瘡肺炎,包括間質(zhì)性肺炎、彌漫性肺泡出血(DAH),后者病情兇險(xiǎn),病死率高。
8.神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)精神狼瘡。常表現(xiàn)為頭痛、癲癇、性格改變、記憶力減退、認(rèn)知障礙;重者可導(dǎo)致腦血管意外、昏迷。
9.血液系統(tǒng)——血紅蛋白下降、白細(xì)胞和(或)血小板減少,10%為溶血性貧血。
10.抗磷脂抗體綜合征——血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)。
11.干燥綜合征——約30%。
12.其他。
【進(jìn)階攻略】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡以皮膚局部的損害為主,還會(huì)繼發(fā)其他組織,器官的慢性病變。特征性的臨床表現(xiàn)考核最多,另外,涉及到的兩個(gè)綜合征也需要了解,近幾年在考試時(shí)單獨(dú)考核過(guò)。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術(shù)等均可誘發(fā)或加重,所以,病例分析題時(shí)需注意相關(guān)題眼。單純考核臨床表現(xiàn),多為A1型題,偶和其他風(fēng)濕免疫性疾病合并出B型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者腎臟都會(huì)出現(xiàn)病理變化,但是不一定出現(xiàn)臨床表現(xiàn),因?yàn)槟I臟有很強(qiáng)大的代償功能;不是所有的患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和皮膚黏膜的損害。
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