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非典型增生概念/分級/癥狀-西綜病理學(xué)

以下內(nèi)容是關(guān)于“非典型增生概念/分級/癥狀”,此考點為西醫(yī)綜合考研病理學(xué)-腫瘤部分考察內(nèi)容,大家需要及時掌握!為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點如下:

非典型增生概念

一般認(rèn)為,從正常細(xì)胞發(fā)展到腫瘤細(xì)胞,都要經(jīng)歷一個這樣的過程,即:正常──增生──非典型增生──原位癌──浸潤癌,而非典型增生則是從良性改變到惡性改變的中間站,是由量變到質(zhì)變的關(guān)鍵點,因此,將非典型增生稱之為“癌前病變”。非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學(xué)改變。增生的上皮細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定程度的異型性,但還不足以診斷為癌。

非典型增生分級

非典型性增生多發(fā)生于鱗狀上皮,也可發(fā)生于腺上皮。鱗狀上皮的非典型性增生,根據(jù)其異型性程度和或累及范圍可分為輕、中、重度三級。若這種改變累及上皮下部的l/3,為輕度非典型增生;如累及超過上皮下部1/3---2/3處,為中度非典型增生;若累及上皮全層,為重度非典型增生,則已成為原位癌。輕、中度非典型性增生,在病因消除后可恢復(fù)正常。而重度非典型性增生則很難逆轉(zhuǎn),常轉(zhuǎn)變?yōu)榘I掀?nèi)瘤變包括非典型增生和原位癌。將輕、中、重度非典型性增生分別稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級,并將原位癌也列入上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級。上述癌前疾病和病變多通過非典型增生而發(fā)生癌變的。

非典型增生癥狀

非典型增生一般沒有明顯癥狀。如果出現(xiàn)明顯癥狀,有可能病變已經(jīng)進(jìn)展到癌。常見的有以下幾種表現(xiàn):

(1)黏膜白斑病。常發(fā)生在口腔、食管、外陰等處黏膜,病變?nèi)庋塾^呈白色斑塊,鏡下見鱗狀上皮過度增生和角化,并有一定異型性,病變有可能發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。

(2)子宮頸糜爛。指子宮頸陰道部的鱗狀上皮被來自子宮頸管的柱狀上皮取代。在糜爛愈合中,儲備細(xì)胞增生并化生為鱗狀上皮。由于慢性炎癥過程可導(dǎo)致不完全鱗化和異型增生,少數(shù)演變?yōu)閷m頸鱗狀細(xì)胞癌。

(3)乳腺增生癥。主要為乳腺小葉導(dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞的增生和囊性變,其中伴有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生者較易發(fā)生癌變。

(4)結(jié)腸多發(fā)性息肉病。往往有家族史,可惡變?yōu)橄侔?/p>

(5)慢性萎縮性胃炎。胃黏膜腺體可發(fā)生腸上皮化生,與胃癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

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