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這樣做只會讓村醫(yī)退伍現(xiàn)象越來越嚴(yán)重

基本醫(yī)療是村室村醫(yī)的重要主要職能之一,村醫(yī)通過醫(yī)療服務(wù)增加收入,也提高自己的威信與尊嚴(yán),換來鄉(xiāng)親們的尊重及愛戴。政府為此出臺政策給予支持鼓勵,李克強(qiáng)總理在今年《政府工作報(bào)告》專門提出“繼續(xù)增加基層公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)”,而且去年底國家發(fā)改委專門下文由地方政府負(fù)責(zé)衛(wèi)生院及村室建設(shè)重任。因此村醫(yī)都希望省市縣政府盡快出臺政策、拿出預(yù)算給村室建設(shè)和村醫(yī)待遇的改善做出具體落實(shí)。

然而近日廣東省衛(wèi)計(jì)委的做法不禁讓人生疑:2017年投入500億元加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目,推動基層服務(wù)能力,實(shí)現(xiàn)根本性提升。那么如此大投入對象是誰呢?請于附件中查看3月24日廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于2017年省級衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金(中心衛(wèi)生院升級建設(shè)等方向)分配方案的公示》

解釋提出,這500億元一是建設(shè)45家縣級醫(yī)院,力爭通過幾年努力,將其建設(shè)成為中等水平縣級醫(yī)院。二是加強(qiáng)人才培養(yǎng),全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的每年招生規(guī)模擴(kuò)大到1080名,并每年轉(zhuǎn)崗、在崗培訓(xùn)4000名全科醫(yī)生;訂單定向本(專)科醫(yī)學(xué)生擴(kuò)大到1000名,并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);三是打通城市優(yōu)質(zhì)資源依次梯度下沉通道,實(shí)現(xiàn)城市三級醫(yī)院對口支援縣級公立醫(yī)院全覆蓋醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。城市三甲醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院,原則上每年派出衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院中級以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的5%;選派人員中,中級以上專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)占比不低于80%.四是提高衛(wèi)生院人員收入,自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例,從上年度收支結(jié)余部分自主提取不低于60%比例用于增發(fā)獎勵性績效工資,不納入績效工資總量。五是省財(cái)政增加安排資金用于增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)費(fèi),從2017年起,按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的核定編制數(shù)以及每人每年1萬-1.2萬元的標(biāo)準(zhǔn)核撥事業(yè)費(fèi)。

另外,為吸引全科醫(yī)生扎根基層,從2017年起,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置2個全科醫(yī)生特設(shè)崗位,除享受單位發(fā)放的績效工資和各項(xiàng)津補(bǔ)貼外,省財(cái)政增加安排資金,每崗每年補(bǔ)助6萬元。

可以說,這500億元巨額資金可以改變衛(wèi)生院配備條件落后、環(huán)境較差,能力爭全面完成“強(qiáng)基層”任務(wù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,推動基層衛(wèi)生能力實(shí)現(xiàn)根本性提升。衛(wèi)生院軟件建設(shè)一定會發(fā)生質(zhì)的變化,完全可以有足夠充分的醫(yī)療能力來吸引和截留絕大多數(shù)常見病多發(fā)病,讓這里的分級診療得以順利實(shí)施進(jìn)行。

但問題來了,從此以后的村室村醫(yī)干什么?除了基本醫(yī)療服務(wù),村醫(yī)也就只能從事公共衛(wèi)生與健康保健等工作!那么,村醫(yī)村室職能的變遷能得到村醫(yī)的歡迎和接受么?他們會有怎樣的想法?

筆者就此與豫北部分村醫(yī)交流征求意見,他們直言,如果這樣的話,衛(wèi)生院與二級醫(yī)院一樣的、高水平醫(yī)療,村醫(yī)就沒了醫(yī)療收入希望,就沒有基藥補(bǔ)助,那么我們村醫(yī)維持生計(jì)的希望只有一條,那就是大幅度增加我們的公共衛(wèi)生補(bǔ)貼!

筆者認(rèn)為,廣東強(qiáng)基層做法是有一定意義,對基層醫(yī)改有較大的推進(jìn),但項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與實(shí)施,遺忘了對基層分級診療、家庭簽約服務(wù)擔(dān)負(fù)重要甚至主力作用的村室村醫(yī)。因此,要想保證基層鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化水平提高及發(fā)揮職能作用,就必須將村室村醫(yī)也列入強(qiáng)化目錄,要么將提高村醫(yī)的公共衛(wèi)生補(bǔ)貼作為一項(xiàng)重大事項(xiàng)來抓,以此來激勵鼓勵吸引村醫(yī)積極完成職能任務(wù)。

否則,如果投資空缺村室村醫(yī),又不增加提高村醫(yī)的勞動報(bào)酬,那么,村醫(yī)或許都會“撂挑子”,村醫(yī)“退伍”現(xiàn)象將會越來越嚴(yán)重發(fā)生出現(xiàn),基層醫(yī)療網(wǎng)底就會逐漸失去其職能作用!

附件:《關(guān)于2017年省級衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金(中心衛(wèi)生院升級建設(shè)等方向)分配方案的公示》

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