5月28日，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，隨后，安徽省率先發(fā)布了《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見(jiàn)》，就國(guó)家衛(wèi)健委文件要求，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的各項(xiàng)變動(dòng)作了具體細(xì)化。

村衛(wèi)生室以基本公衛(wèi)為重

據(jù)文件要求，縣域醫(yī)共體內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步明確：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)“50+N”種常見(jiàn)病多發(fā)病基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能和任務(wù)，做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復(fù)服務(wù)，開(kāi)展慢病管理。

村衛(wèi)生室著重做好門(mén)診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。

整體來(lái)看，村衛(wèi)生室的工作導(dǎo)向還是以基本公衛(wèi)展開(kāi)的各種健康服務(wù)為重，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則對(duì)常見(jiàn)病服務(wù)能力有了新要求。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理，編制實(shí)行統(tǒng)籌管理

醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán)，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度實(shí)行編制統(tǒng)籌，崗位統(tǒng)籌，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，根據(jù)崗位需要，人員統(tǒng)一調(diào)配。

牽頭醫(yī)院擁有對(duì)醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)任命權(quán)或推薦權(quán)。牽頭醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進(jìn)自主權(quán)。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化內(nèi)，人員及編制將會(huì)統(tǒng)籌管理，在很大程度上會(huì)緩解基層“空編”過(guò)剩，無(wú)人可用的局面。

公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)按季度預(yù)撥，嚴(yán)禁沖抵人員工資

財(cái)政部門(mén)按季度將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)撥給縣衛(wèi)生健康委，縣衛(wèi)生健康委在經(jīng)費(fèi)到賬10個(gè)工作日內(nèi)預(yù)撥醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專用賬戶。

牽頭醫(yī)院按預(yù)算的70%，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室預(yù)算經(jīng)費(fèi)按季度預(yù)撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其余資金根據(jù)相關(guān)考核情況核撥。

公衛(wèi)考核方面，按照“兩卡制”的管理辦法計(jì)算服務(wù)數(shù)量、考核服務(wù)質(zhì)量，以購(gòu)買(mǎi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的方式結(jié)算經(jīng)費(fèi)，考核發(fā)放。

針對(duì)基層公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)發(fā)放不到位等問(wèn)題，文件進(jìn)一步提出：按照國(guó)家、省相關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理，嚴(yán)禁將公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)沖抵人員工資。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余部分，按規(guī)定統(tǒng)籌用于醫(yī)共體醫(yī)防融合服務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)。

整體看來(lái)，公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的撥付和考核將更加公開(kāi)透明化，這無(wú)論是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是村醫(yī)們來(lái)說(shuō)，都是件極好的事。

建立新的薪酬制度，保障下沉人員補(bǔ)助

制定并落實(shí)醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配辦法，下沉醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療服務(wù)收入（扣除成本）合理切塊用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)；或?qū)⒒鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)增量部分的3-5%用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)。

從安徽省的落地文件來(lái)看，縣域醫(yī)共體內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的職能和待遇將更加明確，而考核和績(jī)效也將更加透明化！

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