2019年全國兩會(huì)期間，看到了社會(huì)各界為鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)聲！據(jù)分析，未來的醫(yī)師，或許會(huì)與教師制度類似，堪比“公務(wù)員”。

村衛(wèi)生室減少8000家，下降總數(shù)為上年兩倍

首先跟大家分享一組數(shù)據(jù)：最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)出爐！8000家村衛(wèi)生室消失，是上一年的兩倍！

2019全國兩會(huì)期間，全國政協(xié)經(jīng)濟(jì)委員會(huì)委員、民主建國會(huì)中央常委馬國湘呼吁，盡快建立鄉(xiāng)村醫(yī)生“人才儲(chǔ)備周轉(zhuǎn)池”，實(shí)行“村招鄉(xiāng)用”的鄉(xiāng)村一體化模式，擇優(yōu)擇批“轉(zhuǎn)正”入編，解決他們的身份、養(yǎng)老問題。

數(shù)據(jù)顯示，目前我國鄉(xiāng)村醫(yī)生約150萬，肩負(fù)6.5億農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)，他們工作在最艱苦的一線，支撐著我國的衛(wèi)生“網(wǎng)底”。

然而，被鎖定為農(nóng)民身份的鄉(xiāng)村醫(yī)生，雖然與公辦衛(wèi)生工作者付出同樣的勞動(dòng)服務(wù)，但卻不能享受同樣的勞動(dòng)報(bào)酬、福利待遇以及勞動(dòng)保障，使得鄉(xiāng)村醫(yī)生這一群體不斷流失，引不進(jìn)也留不住，村醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人。

分析村衛(wèi)生室進(jìn)一步減少的原因，與以下3個(gè)因素有直接關(guān)系：

第一，退休后無人接班

很多老村醫(yī)在基層崗位上一干就是一輩子，老村醫(yī)退休了，村衛(wèi)生室卻空了出來，對(duì)年輕人來說基層簡陋的環(huán)境、微薄的收入以及幾乎看不到希望的晉升通道，避之唯恐不及，更別說留下來堅(jiān)守。

第二，收入難以維持基本生活，自然倒閉

據(jù)很多讀者反映，自己每月到手的工資遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到所在地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)。這部分收入除了維持日常生活開銷還要負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的運(yùn)營開銷，如網(wǎng)費(fèi)、水電費(fèi)、垃圾處理費(fèi)等。有些甚至要靠家庭養(yǎng)殖或者打零工等方式幫襯才能勉強(qiáng)維持生計(jì)。

第三，考證后另謀出路

在基層收支能自主，還可以一心只專注于一件事的行當(dāng)就是開診所、藥房。在同行看來，把自己的老證鍍一層金，收入也比在衛(wèi)生室當(dāng)村醫(yī)多得多。

如此一來，拼命考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)藥師證，熬上一定的年頭，心無旁騖地開一家自己的診所、藥房，成了一些勤奮好學(xué)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的成才之路。

待到考證歸來，村衛(wèi)生室的行當(dāng)已成歷史，被舍而棄之。

解決村醫(yī)這個(gè)死角，鄉(xiāng)村教師支持計(jì)劃值得借鑒

據(jù)報(bào)道，今年兩會(huì)，醫(yī)衛(wèi)界全國政協(xié)委員提議由國務(wù)院扶貧辦及國家衛(wèi)健委、教育部、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、中央編辦等相關(guān)部委聯(lián)合在集中連片特困地區(qū)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生支持計(jì)劃。

提到2015年國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《鄉(xiāng)村教師支持計(jì)劃》，2018年教育部等5部門聯(lián)合印發(fā)《教師教育振興行動(dòng)計(jì)劃》，采取切實(shí)措施，對(duì)集中連片特困地區(qū)鄉(xiāng)村教師在待遇、編制、職稱評(píng)定、培養(yǎng)及激勵(lì)機(jī)制給予政策傾斜?！吨袊r(nóng)村教育發(fā)展報(bào)告2019》顯示，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)村教師滿意度由計(jì)劃實(shí)施前的不到半數(shù)上升至八成以上。

將鄉(xiāng)村教師改革方面取得的經(jīng)驗(yàn)，加以借鑒運(yùn)用到解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份和待遇上，能否獲得同樣的成績，值得期待。

可喜的是，近幾年不少地區(qū)在基層醫(yī)療改革的探索中找到了合適的解決方案，希望在今年，這些成功的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛲茝V到全國，讓廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的命運(yùn)得到徹底轉(zhuǎn)變。

甘肅省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《2019年全省衛(wèi)生健康10項(xiàng)重點(diǎn)工作實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》），從各個(gè)方面發(fā)力，部署2019年衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)工作安排，特別是在醫(yī)院合同制推行以及村醫(yī)養(yǎng)老等方面，都果斷地采取措施加速落地。

主要亮點(diǎn)：醫(yī)院全面推行合同制管理，同工同酬同待遇

注意，這里說的是“全面推行”，與國家提出的“試點(diǎn)”是不同的。在國家點(diǎn)名的148家試點(diǎn)醫(yī)院里，甘肅省只有4家。

但在甘肅省的《方案》里，要求的不只是這4家醫(yī)院，而是“依法全面推行”，可見，實(shí)行合同制的將不只局限在4家醫(yī)院，而是全省范圍了。與此同時(shí)，同工同酬也將逐步實(shí)現(xiàn)。

根據(jù)《方案》規(guī)定，任務(wù)啟動(dòng)階段為3月，完善階段為10月。

所以，接下來的8個(gè)月時(shí)間里，合同制改革將在甘肅公立醫(yī)院全面推行。

縱觀兩會(huì)以及各個(gè)地方的政策，不難發(fā)現(xiàn)：

從今年開始，醫(yī)療行業(yè)制度的完善速度在明顯加快，把醫(yī)療行業(yè)與教師制度做成對(duì)比。眾多醫(yī)療工作者在今后的幾年時(shí)間里，乘上改革的巨輪是必然的事情。

但是從紛紛關(guān)閉的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室來看，這改變又是有代價(jià)的，是一個(gè)新老交替的過程。在這段時(shí)間里，傳統(tǒng)的基層工作者逐步退出舞臺(tái)，新的醫(yī)療工作者上崗。

還在不了解政策變化的人群注意了！

首先盡早拿到執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書傍身才能在新浪潮中站住腳跟，并且在未來幾年時(shí)間里，這些肯定會(huì)物超所值。還在本來崗位堅(jiān)守的醫(yī)療工作者也一定要堅(jiān)定信念

隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，各項(xiàng)醫(yī)療事業(yè)計(jì)劃更加全面和完善，監(jiān)管更加嚴(yán)格、強(qiáng)化，更加注重基層醫(yī)療行業(yè)水平的提高，相信2019年的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展將更加健康、公平、科學(xué)、有序！

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