基層醫(yī)療或?qū)⒂瓉磉@幾大轉(zhuǎn)變！未來幾年有這些變動(dòng)！

2021-04-07 18:28 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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國務(wù)院新聞辦公廳舉行新聞發(fā)布會(huì)中國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人詳細(xì)介紹了“十四五”規(guī)劃綱要草案有關(guān)內(nèi)容。綱要草案一共包括20個(gè)主要指標(biāo)，覆蓋就業(yè)、收入、教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等各個(gè)領(lǐng)域。

隨著國家政策方針的調(diào)整，基層醫(yī)療或迎來這樣的變化。

一、村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型

“十四五”時(shí)期主要目標(biāo)任務(wù)明確，要深入推進(jìn)以人為核心的新型城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略。其中就包括要將人口城鎮(zhèn)化率提高到65%以上，加快農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化。

從醫(yī)療資源分布層面上來說，這也就意味著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轄區(qū)人口將會(huì)發(fā)生重要變化，以往的農(nóng)村人口隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快將變成城市人口。相應(yīng)的，農(nóng)村衛(wèi)生室的定位和功能也將發(fā)生調(diào)整。

從去年北京發(fā)布的文件，已經(jīng)看到改革初期的風(fēng)向。

去年6月，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《2020年北京市基層衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)》中提出，要完善鄉(xiāng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理政策，壓實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理職責(zé)，逐步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入執(zhí)業(yè)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理和統(tǒng)一績效考核。推動(dòng)村衛(wèi)生室逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型。

緊跟改革的步伐，這一趨勢或?qū)⒀杆俾印?/p>

二、醫(yī)生退休年齡延遲

《綱要草案》提到，要綜合考慮人均預(yù)期壽命提高、人口老齡化趨勢加快、受教育年限增加、勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)變化等因素，按照小步調(diào)整、彈性實(shí)施、分類推進(jìn)、統(tǒng)籌兼顧等原則，逐步延遲法定退休年齡，促進(jìn)人力資源充分利用。

早前，關(guān)于醫(yī)生延遲退休的消息備受關(guān)注。

今年2月26日，人社部副部長游鈞表示，世界主要經(jīng)濟(jì)體退休年齡普遍都提高到了65歲以上。人社部正在會(huì)同相關(guān)部門研究具體的延遲退休改革方案。

2019年4月，十三屆全國人大常委會(huì)第十次會(huì)議分組審議國務(wù)院關(guān)于醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況的報(bào)告時(shí)，委員鄭功成建議完善醫(yī)師退休制度，適當(dāng)延遲醫(yī)生退休年齡。

再往前追溯到2013年12月，人力社保部副部長胡曉義提出，延遲退休可能會(huì)首先考慮從專業(yè)工作者起步，包括醫(yī)生、教師等。

直到近期《綱要草案》進(jìn)一步確定，要逐步延遲法定退休年齡。我們可以預(yù)判，受大環(huán)境的影響，醫(yī)生這一群體或?qū)⒊蔀榈谝慌舆t退休名單中的群體。

這也就意味著醫(yī)生活到老學(xué)到老，越老來越值錢的說法不再是傳說。

三、衛(wèi)生院、養(yǎng)老院，兩院合一

“十四五”時(shí)期我國將進(jìn)入中度老齡化階段，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略。政府將將大力發(fā)展普惠性養(yǎng)老服務(wù)。

對(duì)于基層機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的進(jìn)程進(jìn)一步加快。

在不斷推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中，以河北巨鹿縣為代表推廣的新模式，即“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式成為樣板。

該模式將鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村養(yǎng)老院、幸福院整合建設(shè)在一起，嘗試一張床位、兩種服務(wù)，求解養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合的難題，并使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下沉到農(nóng)村這個(gè)醫(yī)養(yǎng)資源匱乏的基層。

集供養(yǎng)、救助、醫(yī)療、保健為一體的綜合型養(yǎng)老院，充分發(fā)揮了各自資源的最大優(yōu)勢，更符合未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的定位。這種模式在政策的推動(dòng)下，被更多的地區(qū)接受和運(yùn)用，也將成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的一種新趨勢。

四、基層公衛(wèi)人員地位迅速崛起

關(guān)于全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的指標(biāo)里提到，要構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系。

要達(dá)到這一目標(biāo)，離不開基層公衛(wèi)人員的助力。

目前迫在眉睫的是改革基層公共衛(wèi)生體制和加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才建設(shè)。今年全國兩會(huì)期間，康耀紅委員提出了幾個(gè)特別好的建議：

1.加快落實(shí)國家規(guī)定的疾控機(jī)構(gòu)人員編制。

2.提高公共衛(wèi)生從業(yè)人員的職業(yè)自豪感，明確公共衛(wèi)生與疾控專業(yè)隊(duì)伍在我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)、國家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展以及健康中國建設(shè)中的地位和作用。

3.加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬制度改革，建立科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平。

這些建議在去年上海市推動(dòng)公衛(wèi)人員編制和薪酬待遇上的下發(fā)的重磅文件中均有不同程度的體現(xiàn)。

文件提到，將逐步縮小公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院之間的薪酬差距、科學(xué)核定疾控和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制、在獎(jiǎng)懲機(jī)制和職稱晉升上進(jìn)一步完善，并拓展公衛(wèi)人才職業(yè)發(fā)展的空間。

這就意味著，無論是國家層面還是地方層面，都在高度重視公衛(wèi)人員的地位和待遇問題，未來幾年，公衛(wèi)人員最關(guān)切的痛點(diǎn)、難點(diǎn)有望得到解決。

總的來說，基層醫(yī)療領(lǐng)域在接下來的幾年時(shí)間里機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，大家提前認(rèn)準(zhǔn)政策的風(fēng)向標(biāo)，提前做出自己最明智的選擇。

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