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2019-03-01 11:28 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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附贈(zèng)日常小測(cè)試：

1. 室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括

A.低血壓

B.氣促

C.暈厥

D.多尿

E.可無(wú)臨床癥狀

2. 關(guān)于心房纖顫的診斷，下列哪項(xiàng)不正確

A.心音強(qiáng)弱不等

B.心律絕對(duì)不齊

C.容易聽到第四心音

D.心率大于脈率

E.心電圖P波消失，代之f波

3. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常發(fā)生于

A.冠心病者

B.正常心臟者

C.高血壓病者

D.心力衰竭患者

E.心臟瓣膜病者

4. 室速最常見于下列哪種器質(zhì)性心臟病

A.冠心病心肌梗死

B.心力衰竭

C.心瓣膜病

D.二尖瓣脫垂

E.心肌病

5. 急性心肌梗死患者并發(fā)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速治療首選的藥物是

A.維拉帕米

B.普羅帕酮

C.利多卡因

D.地高辛

E.刺激迷走神經(jīng)

6. 用刺激迷走神經(jīng)的方法?？梢越K止哪種心律失常

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D.竇性心律不齊

E.竇性心動(dòng)過(guò)速

7. 男，14歲。因陣發(fā)性心悸3年，再次發(fā)作2小時(shí)入院。查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群時(shí)限0.11秒，可見逆行p波，該患者最可能的診斷為

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.心房撲動(dòng)

E.非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速

8. 患者男性，35歲。健康查體時(shí)ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。査體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是

A.靜脈注射利多卡因

B.口服慢心律

C.口服普羅帕酮

D.尋找病因，定期隨診

E.口服胺碘酮

9. 患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能的診斷是

A.房性早搏

B.竇性心律不齊

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.室性早搏

E.心房顫動(dòng)

10. 患者女性，56歲。因持續(xù)心悸5天入院。既往體健。查體：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對(duì)不規(guī)則。控制心室率首選的藥物是

A.華法林

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.腺苷

E.比索洛爾

答案及解析

第1題

【正確答案】 D

【答案解析】室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無(wú)癥狀。

第2題

【正確答案】 C

【答案解析】第四心音產(chǎn)生的機(jī)制是舒張晚期的心房肌克服舒張末壓用力收縮產(chǎn)生的震動(dòng)，但當(dāng)心房纖顫時(shí)，心房失去正常功能，因而不可能出現(xiàn)第四心音。

第3題

【正確答案】 B

【答案解析】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常見的是房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速，一般患者無(wú)器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，不同性別與年齡均可發(fā)生。

第4題

【正確答案】 A

【答案解析】室性心動(dòng)過(guò)速病因中，器質(zhì)性心臟病常見為冠心病、心肌病和致右室發(fā)育不良性心肌病等，以冠心病急性事件最多見。

第5題

【正確答案】 C

【答案解析】陣發(fā)室速必須盡快終止，急性心肌梗死者首選利多卡因。

第6題

【正確答案】 C

【答案解析】刺激迷走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)的功能，導(dǎo)致相應(yīng)不應(yīng)期延長(zhǎng)，竇性心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)功能下降，可使陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速終止。刺激迷走神經(jīng)對(duì)心房肌的影響較小，對(duì)房撲和房顫無(wú)效。竇性心律不齊時(shí)一般不需治療，刺激迷走神經(jīng)也無(wú)效。

第7題

【正確答案】 A

【答案解析】題干分析：男性，陣發(fā)性心悸發(fā)作，查體：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則。心電圖顯示：出現(xiàn)逆行p波。符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)。

第8題

【正確答案】 D

【答案解析】對(duì)于偶發(fā)的房早可以暫不用藥，尋找原因，定期隨診即可。

第9題

【正確答案】 E

【答案解析】心房顫動(dòng)的特點(diǎn)：第一心音強(qiáng)弱不定，心律極不規(guī)則，脈搏短絀。

第10題

【正確答案】 E

【答案解析】根據(jù)心電圖表現(xiàn)提示患者為房顫，房顫患者控制心室率可應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，故選擇E。