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6、男，45歲，胃潰瘍病史8年，近3個月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊。

、如果上述診斷成立，首選的處理方法是

A、繼續(xù)藥物治療

B、定期隨訪

C、手術(shù)治療

D、化療

E、放療

「正確答案」C

「答案解析」胃潰瘍的患者中，如近期內(nèi)癥狀有變化者應考慮到惡性胃潰瘍，應進行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查，診斷明確盡早手術(shù)治療。

、就目前考慮，以下哪項診斷可能性最大

A、胃良性潰瘍復發(fā)

B、胃潰瘍癌變

C、并發(fā)幽門梗阻

D、穿透性潰瘍

E、復合性潰瘍

「正確答案」B

、應首選下列哪項檢查

A、便潛血試驗

B、血清胃泌素測定

C、B超

D、胃鏡檢查

E、鋇餐造影

「正確答案」D

7、女性，56歲，間歇上腹痛2年。近2個月來癥狀加重，食欲下降，體重下降。貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下約1.5cm，脾臟未觸及。血紅蛋白75g/L，大便潛血陰性。

、本病例可能的診斷是

A、胃癌

B、胃潰瘍

C、慢性淺表性胃炎

D、慢性萎縮性胃體胃炎

E、慢性萎縮性胃竇胃炎

「正確答案」D

「答案解析」此患者主要表現(xiàn)是間歇上腹痛，食欲下降，體重下降和貧血，但大便潛血陰性，胃癌可能性不大。考慮慢性萎縮性胃體胃炎。

、為確定診斷需要首選的檢查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、上消化鋇餐

D、血清促胃液素測定

E、胃鏡檢查加胃黏膜活檢

「正確答案」E

「答案解析」胃鏡檢査加胃黏膜活檢可明確診斷。

8、女性，50歲。反復上腹部疼痛、腹脹5年，無規(guī)律性，查體：消瘦，上腹壓痛，有舌炎，貧血貌。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。

、最可能的診斷

A、慢性胃炎

B、慢性淺表性胃炎

C、慢性萎縮性胃竇炎

D、慢性萎縮性胃體炎

E、急性胃炎

「正確答案」D

「答案解析」慢性萎縮性胃體炎的臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。

、這種胃炎在我國主要的好發(fā)部位是

A、胃底

B、胃大彎

C、胃小彎

D、胃竇部

E、胃體部

「正確答案」E

、實驗室檢查的結(jié)果正確的是

A、血清壁細胞抗體陰性

B、血清壁細胞抗體陽性

C、基礎(chǔ)胃酸分泌增加

D、血清中檢測不出其他自身抗體

E、無惡性貧血

「正確答案」B

「答案解析」萎縮性胃體炎病變主要見于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細胞抗體陽性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血。

、其病理表現(xiàn)不正確的是

A、胃腺體部分消失

B、幽門腺化生

C、腸上皮化生

D、不典型增生

E、僅黏膜層有炎癥細胞浸潤

「正確答案」E

「答案解析」炎癥細胞浸潤腺頸部較多，病理上可見到炎癥細胞穿過腺頸部。

、當前正確的治療方法

A、抑酸藥+促胃腸動力藥

B、抗Hp治療

C、外科手術(shù)

D、保護胃黏膜

E、避免服用刺激性的食物和藥物，合理飲食

「正確答案」C

「答案解析」黏膜活檢呈重度不典型增生。處于癌前狀態(tài)，應該手術(shù)處理，以防止癌變。

、該患者的預后不正確的是

A、胃癌的發(fā)生率高

B、極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

C、可并發(fā)消化性潰瘍

D、一定會癌變

E、常合并腸化生

「正確答案」D

「答案解析」容易癌變，但是并不一定是百分百的比例。

9、女，23歲，間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識喪失2年，1小時前復發(fā)，神志不清，先后抽搐3次，既往有癲癇、不規(guī)則服藥史。

、病人的癲癇處于何種情況

A、癲癇持續(xù)狀態(tài)

B、全身性強直-陣攣發(fā)作

C、單純部分發(fā)作

D、復雜部分發(fā)作

E、癲癇發(fā)作后昏睡期

「正確答案」B

「答案解析」根據(jù)患者既往有癲癇病史，有不規(guī)則用藥誘因，典型的發(fā)作癥狀，可診斷。

、首選治療藥物是

A、水合氯醛灌腸

B、地西泮靜注

C、氯丙嗪靜滴

D、奮乃靜口服

E、10%葡萄糖酸鈣靜注

「正確答案」B

「答案解析」治療常用的藥物包括地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。發(fā)作時首選地西泮靜注。

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