牛彥紅代表：

您提出的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

近年來，我省著眼貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國戰(zhàn)略的一系列重要論述，按照國務(wù)院全面深化醫(yī)改的有關(guān)要求和“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制” 的改革原則，堅(jiān)持“做活鄉(xiāng)、做穩(wěn)村”和“強(qiáng)管理、重規(guī)范、抓細(xì)節(jié)、補(bǔ)漏洞、優(yōu)服務(wù)、提質(zhì)量”的工作思路，加強(qiáng)鄉(xiāng)村人才隊(duì)伍建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興，提升基層服務(wù)能力。

一、健全鄉(xiāng)村人才工作機(jī)制，構(gòu)建鄉(xiāng)村人才“進(jìn)、出、管、用”完整體系

省政府辦公廳出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》后，省衛(wèi)生健康委會同財(cái)政、人社、發(fā)改等部門先后印發(fā)《關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的實(shí)施意見》、《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策有關(guān)問題的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作的通知》、《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓(xùn)工作實(shí)施計(jì)劃（2019-2021）》、《甘肅省基層衛(wèi)生人員遠(yuǎn)程培訓(xùn)考核實(shí)施方案》等一系列含金量高、操作性強(qiáng)的政策文件。2020年省政府辦公廳印發(fā)《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》，省衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門下發(fā)《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法任務(wù)分解方案》，從村衛(wèi)生室建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)、養(yǎng)老待遇、激勵機(jī)制等5大方面明確，構(gòu)建起了鄉(xiāng)村醫(yī)生“進(jìn)、出、管、用”完整鏈條，著力抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，為基層衛(wèi)生健康工作長遠(yuǎn)發(fā)展提供支撐。

二、深入實(shí)施鄉(xiāng)村人才配備培養(yǎng)，鄉(xiāng)村人才隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量逐年提高

我省多措并舉抓配備培養(yǎng)，采取培訓(xùn)考試選拔一批、面向社會招聘一批、縣域內(nèi)調(diào)劑一批、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐一批等“四個一批”措施，配備9266名合格村醫(yī)，保證每個村衛(wèi)生室至少有一名合格村醫(yī)。2010年以來，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生6979名，招錄農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生3833名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄大學(xué)生1.91萬名。實(shí)施大專層次村醫(yī)定向培養(yǎng)項(xiàng)目，已招錄2000人。截至2020年底，全省初步實(shí)現(xiàn)了“到2020年城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生”的目標(biāo)。同時，允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試進(jìn)入村醫(yī)崗位；連續(xù)10年實(shí)施村醫(yī)訂單定向培養(yǎng)項(xiàng)目，每年招錄500名專科醫(yī)學(xué)生；省財(cái)政投入1.35億元，利用5年時間對全省在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生開展脫產(chǎn)輪訓(xùn)；推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試通過率達(dá)15.19%；安排村醫(yī)每周1天或每月4天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展臨床實(shí)踐培訓(xùn)，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派業(yè)務(wù)骨干定期到村衛(wèi)生室實(shí)施臨床帶教。建立了12個基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地，已對4700名村醫(yī)完成了脫產(chǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。相較2015年，我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例提高8個百分點(diǎn)，大專以上學(xué)歷人員占比提高18個百分點(diǎn)，高中及以下學(xué)歷人員占比下降18個百分點(diǎn)，60歲及以上人員占比下降20個百分點(diǎn)。

三、引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升鄉(xiāng)村人才隊(duì)伍服務(wù)能力

一是持續(xù)開展幫扶縣級醫(yī)院工作。堅(jiān)持大幫小，強(qiáng)幫弱，省級陸續(xù)成立了62個醫(yī)療質(zhì)量控制中心，依托省級質(zhì)控中心加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。大力推動緊密型?？疲夹g(shù)）聯(lián)盟建設(shè)試點(diǎn)，省級醫(yī)院確定100個?？疲夹g(shù)）聯(lián)盟簽約1052家成員單位，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論，手把手指導(dǎo)成員單位技術(shù)提升。二是積極爭取東西部扶貧協(xié)作支持。近年來，天津市、福州市、廈門市、青島市累計(jì)派出3600余名醫(yī)療衛(wèi)生人才在我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展蹲點(diǎn)幫扶和巡回診療，我省共選派4400余名醫(yī)療護(hù)理、婦幼保健、疾病控制、衛(wèi)生管理等各領(lǐng)域技術(shù)骨干赴東部市進(jìn)修培訓(xùn)。三是開展衛(wèi)生人才“組團(tuán)式”幫扶。在“組團(tuán)式”援藏取得顯著成效的基礎(chǔ)上，省委組織部指導(dǎo)我委啟動了“兩州一縣”和18個深度貧困縣“組團(tuán)式”健康扶貧，累計(jì)派出726人常駐縣級醫(yī)院開展組團(tuán)幫扶，采用整體托管、手把手教學(xué)的幫扶方式，提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力。四是引導(dǎo)人才向基層一線流動。推行“凡晉必下”的高級職稱晉升制度，晉升高級職稱必須有連續(xù)到縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶經(jīng)歷。持續(xù)加大縣以下基層有效職稱評審力度，暢通基層人才晉升渠道，積極提高基層人才待遇。五是開展緊密型縣域醫(yī)供體建設(shè)。制定評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)體系，開發(fā)監(jiān)測評價系統(tǒng)，發(fā)揮縣級幫帶作用，切實(shí)提升基層服務(wù)能力，引導(dǎo)專家、技術(shù)、資金、患者下沉，構(gòu)建“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”的新機(jī)制。我省84.6%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣域心電、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)學(xué)中心互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了“鄉(xiāng)檢查、縣診斷、鄉(xiāng)治療”的診療模式。

四、創(chuàng)新開展省市縣鄉(xiāng)村五級中醫(yī)藥師承培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)

我省在全國率先開展“五級中醫(yī)藥師承教育”工作，工作開展10多年來，已完成了三批帶教和出師考核，累計(jì)投入省級中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)4000余萬元，累計(jì)遴選3000多名指導(dǎo)老師，培養(yǎng)出8000余名中醫(yī)藥繼承人。主要做法是：五級中醫(yī)藥師承教育工作由省委組織部、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省人社廳共同組織實(shí)施，有組織部門的強(qiáng)力推動，有經(jīng)費(fèi)的保障，有優(yōu)惠條件的支持，保證了師承教育工作的順利開展。師承教育三年為一個周期，每個周期在全省范圍內(nèi)遴選出有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)或技術(shù)專長的中醫(yī)藥專家為指導(dǎo)老師，每位指導(dǎo)老師遴選2名有一定中醫(yī)藥專業(yè)理論和實(shí)踐基礎(chǔ)的繼承人，繼承人連續(xù)跟師學(xué)習(xí)三年，通過獨(dú)立臨床實(shí)踐、自學(xué)經(jīng)典及指導(dǎo)老師集中授課等方式學(xué)習(xí)老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。在師承教育學(xué)員中，75%以上的繼承人來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，中醫(yī)藥師承教育有力提升了我省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，成為鄉(xiāng)村振興發(fā)展和促進(jìn)中醫(yī)藥健康事業(yè)的重要力量。目前，第四批五級中醫(yī)藥師承教育工作全面開展，全省751名指導(dǎo)老師及1494名繼承人已于9月10日起全部進(jìn)崗開展帶教學(xué)習(xí)工作。

五、著力提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才待遇，有效激發(fā)鄉(xiāng)村人才活力

我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先取消“收支兩條線”管理，全面實(shí)行全員競爭上崗制度，按崗聘用，合同管理，院長（主任）公開競聘上崗和任期目標(biāo)管理制，讓有能力、有想法的基層骨干帶領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展。全省所有村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室和村醫(yī)實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績效考核“六統(tǒng)一”管理，與村醫(yī)簽訂聘用勞動合同。在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過事業(yè)單位公開選拔招錄，納入編制管理。省政府出臺文件，明確村醫(yī)6部分收入(省級定額補(bǔ)助、國家基本藥物制度補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助、中醫(yī)藥服務(wù)收入、一般診療費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入），將不少于60%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村醫(yī)承擔(dān)。落實(shí)村醫(yī)預(yù)付工資制度，服務(wù)人口在1000人以下的村醫(yī)預(yù)付1000元/月，服務(wù)人口在1000人以上的村醫(yī)2000元/月。按照“兩個允許”要求，該省強(qiáng)力推行績效工資，服務(wù)人口在1000人以上的合格村醫(yī)，年收入可達(dá)5萬元。該省實(shí)行在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，為離崗村醫(yī)每人每月發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金及工齡補(bǔ)助。

下一步，我委將繼續(xù)加大與組織、人社、編制等部門的溝通協(xié)調(diào)，積極爭取支持，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等支持力度，加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)，進(jìn)一步配齊配強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，力爭使基層衛(wèi)生人才短缺及結(jié)構(gòu)不合理等問題在一段時間內(nèi)得以有效緩解。

最后，感謝您對衛(wèi)生人才工作的關(guān)注與支持，希望通過我們的共同努力，繼續(xù)加強(qiáng)和改進(jìn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作，實(shí)現(xiàn)全省衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展。

聯(lián)系部門：人事處；聯(lián)系人：周*峰，0931-4818119

甘肅省衛(wèi)生健康委員會

2022年6月21日