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例題三

敘述并指出合谷穴、曲池穴的定位；

演示雀啄灸的操作；

演示肱二頭肌反射的檢查方法；

演示普通傷口換藥的操作。

1.合谷穴為手陽明大腸經的腧穴，在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側的中點處。

曲池穴為手陽明大腸經的腧穴，在肘區(qū)，尺澤與肱骨外上髁連線的中點處。

2.雀啄灸的操作

選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴，點燃艾卷，術者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對準腧穴，像麻雀啄米樣一上一下移動，使艾卷燃燒端與皮膚的距離遠近不一。動作要勻速，起落幅度應大小一致，如此反復操作。若遇到小兒或局部知覺減退者，需通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調節(jié)施灸時間和距離，防止燙傷。灸至皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫熱感而無灼痛為度，一般灸5～10分鐘。灸畢熄滅艾火。

3.肱二頭肌反射的檢查方法

被檢者取站位或臥位，囑其做屈肘動作，找到肱二頭肌肌腱，囑被檢者放松，檢查者以左手托住被檢者屈曲的肘部。將左手拇指置于被檢者肱二頭肌肌腱上，右手用叩診錘叩擊左手拇指指甲，正常時前臂快速屈曲，反射中樞在頸髓5～6節(jié)。

4.普通傷口換藥的操作

先用手取下傷口外層敷料，按無菌操作持鑷，將覆蓋在傷口的內層敷料輕輕揭去，露出傷口。

（注意：如果敷料與傷口因結痂粘連，不可硬揭，以免造成傷口出血。應先用生理鹽水浸濕，使敷料與傷口分離后再揭去。）

用碘酊棉球先消毒傷口部位，再由內向外消毒傷口周圍皮膚，消毒范圍距傷口3～5cm。再用酒精棉球按照同樣的操作消毒兩次。

無菌敷料覆蓋傷口，膠布固定。

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