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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能第二站考點(diǎn):脊柱檢查

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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能第二站考點(diǎn):脊柱檢查,希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!

題號(hào)?:測(cè)體溫,乳房視診,滑車淋巴結(jié)檢查,脊柱檢查

解析:測(cè)體溫

物品準(zhǔn)備:體溫計(jì)

操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,洗手。

操作步驟:

1.囑被檢者取臥位,說明情況取得被檢者配合。

2.測(cè)量前被檢查者應(yīng)安靜休息并擦干腋窩,移走附近冷熱物體,將體溫計(jì)放置腋窩頂部,上臂緊貼胸壁夾緊體溫計(jì),l0分鐘后讀數(shù)。

3.報(bào)告考官:患者體溫為…攝氏度,體溫屬正常(或低熱或高熱)。

注意事項(xiàng):

1.測(cè)量前被檢查者應(yīng)安靜休息30分鐘,測(cè)試時(shí)體溫計(jì)讀數(shù)應(yīng)小于35℃。

2.正常體溫值為36~37℃。腋測(cè)法使用最為廣泛,體溫高于正常為發(fā)熱,37.3~38℃為低熱,38.1~39℃為中度發(fā)熱,39.1~41℃為高熱,41℃以上為超高熱。

3.測(cè)量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣服,向考官報(bào)告體溫?cái)?shù)值。 

乳房的視診

視診乳房前,檢查者應(yīng)站立于被檢者右側(cè)或前面,協(xié)助被檢者取坐位或仰臥為,充分暴露胸部。

視診時(shí),應(yīng)注意觀察兩側(cè)乳房是否對(duì)稱,表面有無紅腫、潰瘍、色素沉著、瘢痕等;注意局部皮膚有無回縮、有無“橘皮樣改變”等癌性征象。

視診乳頭時(shí)應(yīng)注意兩側(cè)大小、位置是否對(duì)稱,有無乳頭內(nèi)陷、回縮、溢液等。

集合反射分為調(diào)節(jié)和聚合反射(又稱輻輳反射)。調(diào)節(jié)反射與聚合反射檢查方法:囑被檢查者注視1m以外的目標(biāo)(通常為檢查者的食指尖),然后逐漸將目標(biāo)移至距被檢查者眼球約10cm處,這時(shí)觀察雙眼瞳孔變化情況。由看遠(yuǎn)逐漸變?yōu)榭唇从刹徽{(diào)節(jié)狀態(tài)到調(diào)節(jié)狀態(tài)時(shí),正常反應(yīng)是雙側(cè)瞳孔逐漸縮?。ㄕ{(diào)節(jié)反射)、雙眼球向內(nèi)聚合(聚合反射)。

滑車上淋巴結(jié):檢查左側(cè)時(shí),檢查者以左手托被檢查者右前臂,在其肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側(cè)時(shí)方法相同,但要換用左手觸診。

脊柱檢查

囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。

1.脊柱的彎曲度檢查:囑被檢者取站立位或坐位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,充分暴露軀體,從側(cè)位和后位觀察脊柱的4個(gè)生理彎曲是否存在,是否有脊柱側(cè)彎、前凸或后凸畸形。并報(bào)告考官。

2.脊柱的活動(dòng)度檢查:囑被檢者取站立位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,充分暴露軀體,囑被檢者做前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng),觀察脊柱活動(dòng)是否受限,是否存在椎骨疼痛等。并報(bào)告考官。

3.脊柱的壓痛與叩擊痛:囑被檢者取坐位,軀體略向前傾,檢查者站立在被檢者后方,說明情況取得被檢者配合,充分暴露軀體,以中指或叩診錘自上而下逐個(gè)叩擊脊椎棘突和椎旁肌肉。并將檢查結(jié)果報(bào)告考官。 

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