鄉(xiāng)村全科心肺復(fù)蘇步驟及方法，希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學員有幫助！

操作前準備

1.識別和呼救立即識別心臟驟停，并啟動急救系統(tǒng)。

（1）確認現(xiàn)場環(huán)境安全。

（2）意識的判斷：使患者平臥，用雙手拍打患者雙肩，同時在患者雙耳附近輕拍重喊，以判斷是否有反應(yīng)。

（3）呼吸的判斷：如果患者沒有呼吸動作或僅有瀕死樣喘息，則符合心源性猝死的表現(xiàn)。

（4）大動脈搏動：單手放在體表大動脈搏動位置（如頸動脈、股動脈），來判斷是否有大動脈搏動，上述三項總用時不超過 10 秒。

（5）呼救：判斷患者出現(xiàn)猝死后，應(yīng)當立刻開始心肺復(fù)蘇， 并應(yīng)及時進行呼救。

2.基本生命支持 基本生命支持的順序為胸外按壓 → 打開氣道 → 人工呼吸，如果存在室顫，應(yīng)盡早進行電除顫。

（1）胸外按壓

①患者去枕平臥，打開上衣，理順四肢，墊入硬板。取其胸骨下段 1/2，一只手掌跟緊貼胸骨，另一只手重疊放置在這只手的手背上，手指不能觸碰患者胸壁。

②以髖關(guān)節(jié)為支點，肩—肘—手掌連線與患者胸壁垂直，按壓時肘關(guān)節(jié)保持固定伸直狀態(tài)。

③按壓速率為 100 ～ 120 次 / 分，按壓幅度為 5 ～ 6cm。按壓與呼吸比例為 30 ∶ 2。

操作要點：垂直向下按壓；下壓和放松時間相等；放松時手掌不可離開患者胸壁；最大限度避免中斷胸外按壓；每 2 分鐘更換胸外按壓操作者。

（2）打開氣道

①仰頭舉頦法：一手置于患者額部加壓使其頭后仰，另一手同時抬舉患者下頜，盡量使其下頜角和耳根連線與床面垂直，開放氣道。

②推舉下頜法：雙手放置于患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者仰臥的平面上，四指上提患者下頜角，拇指向前推下頜。

注意事項：對懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的患者用推舉下頜法更安全；開放氣道后及時清除口腔及氣道異物。

（3）人工呼吸

①開放氣道后應(yīng)立即開始 2 次人工呼吸。

②口對口人工呼吸：操作者用置于前額的拇指和示指捏住患者鼻孔，正常吸氣后用口唇把患者口唇全部包住，勻速向患者口中吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù) 1 秒，確保有明顯的胸廓起伏?；颊弑粍雍魵鈺r，開放鼻道。

③口對鼻人工呼吸：操作者用置于下頜的手指使患者口部閉合，正常吸氣后，用口唇把患者鼻孔全部包住，勻速向患者鼻孔吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù) 1 秒，確保有明顯的胸廓起伏。患者被動呼氣時，開放口部。

④球囊輔助呼吸：面罩完全覆蓋患者口鼻，單人操作時操作者用一手拇指和示指固定，另外三指抬舉下頜，另一只手擠壓氣囊。雙人操作面罩輔助通氣時，一人雙手拇指和示指固定面罩，雙手另外三指抬舉下頜，另一人雙手擠壓氣囊進行通氣。

注意事項：胸外按壓與人工呼吸比例為 30 ∶ 2，避免過度通氣。

【溫馨提醒】

1.按壓必須要與人工呼吸同步進行。

2.按壓不宜過重、過猛，以免造成肋骨骨折，也不宜過輕，會導(dǎo)致效果不好。

3.按壓放松時手掌不要離開原部位。

4.因搶救需要（如心內(nèi)注射，做心電圖），停止按壓不要超過 10s。

5.考生在考試時，要讓考官感到我們在搶救生命的時候有緊張感。

6.做人工呼吸時，不要忘記捏鼻子。

7.嬰幼兒心臟位置較高，應(yīng)按壓胸骨中部，頻率 100 次 / 分以上。

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