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腋窩淋巴結(jié)觸診——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站習(xí)題,希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!
題號(hào):集合反射;測(cè)體溫、體表先前正中、腋前、肩胛下角腋窩;腋窩淋巴結(jié)觸診。
解析:一、集合反射
先注視lm遠(yuǎn)處的目標(biāo),然后逐漸移至眼球稍前方,被檢查者出現(xiàn)雙眼內(nèi) 聚。用于檢查動(dòng)眼神經(jīng)功能(睫狀肌、內(nèi)直肌)。
二、測(cè)體溫
物品準(zhǔn)備:體溫計(jì)
操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,洗手。
操作步驟:
1.囑被檢者取臥位,說(shuō)明情況取得被檢者配合。
2.測(cè)量前被檢查者應(yīng)安靜休息并擦干腋窩,移走附近冷熱物體,將體溫計(jì)放置腋窩頂部,上臂緊貼胸壁夾緊體溫計(jì),l0分鐘后讀數(shù)。
3.報(bào)告考官:患者體溫為…攝氏度,體溫屬正常(或低熱或高熱)。
注意事項(xiàng):
1.測(cè)量前被檢查者應(yīng)安靜休息30分鐘,測(cè)試時(shí)體溫計(jì)讀數(shù)應(yīng)小于35℃。
2.正常體溫值為36~37℃。腋測(cè)法使用最為廣泛,體溫高于正常為發(fā)熱,37.3~38℃為低熱,38.1~39℃為中度發(fā)熱,39.1~41℃為高熱,41℃以上為超高熱。
3.測(cè)量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣服,向考官報(bào)告體溫?cái)?shù)值。
三、體表先前正中、腋前、肩胛下角、腋窩
垂直線標(biāo)志:包括前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下角線(肩胛 線)、后正中線。其中標(biāo)注鎖骨中線時(shí),利用直尺測(cè)定鎖骨胸骨端和肩峰端之間的中點(diǎn),然后 用皮尺向下引,測(cè)量并記錄左鎖骨中線距前正中線之間的投影距離,作為心臟測(cè)量的參照。
前正中線是兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)(胸骨與鎖骨連接處)連線的中點(diǎn)與劍突的連線。
腋前線是手臂處于解剖位置時(shí),前腋皺襞延續(xù)的一條垂直線。
肩胛下角線為肩胛下角與地面的垂線。
腋窩:上臂內(nèi)側(cè)與胸壁相連的凹陷部位
四、腋窩淋巴結(jié)
檢查右側(cè)時(shí),檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手四指 并攏稍彎曲,自被檢查者右上臂前方插入右側(cè)腋窩,直達(dá)腋窩自腋窩頂部沿胸壁自上而 下進(jìn)行觸摸,依次檢查右側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時(shí)用右手進(jìn)行。
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